孕前必须了解的用药知识_大河健康

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孕前必须了解的用药知识

(2009-02-05 16:26:37)

标签：

健康

胎儿

孕前

a级

耿正惠

育儿

分类：健康宝宝

孕前3个月用药之弦就得绷紧了

http://www.dahe.cn 大河健康报 06 好孕读本 2009年02月04日

http://epaper.dahe.cn/dhjkb/W020090204265177816131.jpg

刘勇　图

　　□实习生郑良子
　　专家支持:耿正惠:郑大二附院妇产科主任医师、教授康志媛:河南中医学院一附院妇产科主任医师
　　准妈妈最讨厌的就是生病，万一感冒了，是撑过去还是吃药？硬撑和吃药都担心影响到肚子里的宝贝，真是前怕狼后怕虎。本文请妇科专家就准妈妈的吃药问题作一介绍，供准备怀孕的、已经怀孕的准妈妈参考。
　　准妈妈要根据等级用药
　　药物对胎儿的影响取决于两个方面:药物的妊娠分类是何种？用药的时间是孕期的哪个阶段？两个因素共同决定药物对胎儿的影响。
　　药物的妊娠分类是美国食品和药物安全局根据药物对动物和人类所具不同程度致畸情况，将其对胎儿的危害程度分为A、B、C、D、X五个等级(见表格)。
　　A、B级药物是准妈妈可以用的，对胎儿基本无危害。其中A级药物中叶酸对防止胎儿神经管发育缺陷，降低裂脑儿、无脑儿的发生率有很好的作用。
　　而由于药物在人体中的代谢时间不一致，因此各位准妈妈在孕前3个月就要注意用药，使用A级药、B级药是最好的选择。
　　
　　  等级                  等级说明                    所含药物
　　             妇女对照试验研究未显示对胎
　　A 级     儿有害，或对胎儿伤害极低，孕妇可      维生素、叶酸
　　         安全使用
　　              动物实验显示对胎儿无害，或        青霉素、红霉
　　B 级     动物实验显示对胎儿有害，但无孕     素、胰岛素、磺胺
　　         妇对照研究证明                       类、地高辛等
　　              动物研究显示对胎儿有害无孕         硫酸庆大霉素、
　　C 级     妇对照，或缺乏相关动物或人体研     氯霉素、盐酸异丙嗪
　　         究证据，危险性无法排除
　　                                                  链霉素 (胎儿第8
　　              研究证明对人类胎儿有危害
　　D 级                                         周使用听力减退)四环性，只在必要时使用
　　                                             素(腭裂、无脑儿、短肢
　　                                             畸形、先天性白内障)等
　　              对动物或人类胎儿有明显致          乙烯雌酚(阴道腺
　　X 级     畸作用，妊娠期禁止使用              病)、甲氨喋呤 (唇腭
　　                                             裂、脑积水)等
　　
　　胎龄越小越容易受药物影响
　　怀孕的不同时期胎儿的致畸敏感度不同，用药时的胎龄和损害性质有密切关系。一般来说，在孕期2周后到孕期12周时，是致畸高度敏感期，在这一阶段用药要慎之又慎。
　　耿正惠认为整个孕期可以分为:胚胎着床前、致畸高度敏感期、妊娠12周后和分娩期。
　　胚胎着床前用药须知
　　(怀孕的前两周)
　　在这段时间里用药，对胚胎要么没有影响，胚胎继续发育，不出现异常情况；要么完全影响，胚胎早期死亡，导致流产。而要达到有影响，药物在分泌物中的浓度就要达到一定程度，或者药物对胚胎的毒性极强。
　　提醒:在孕前三个月时，服药就要遵循孕期用药准则，选择A级药物和B级药物，这样才能保证怀孕后胎儿在前两周安全着床。
　　致畸高度敏感期用药须知
　　(受精卵着床到孕期12周左右)
　　这个阶段是胎儿各器官高度分化，迅速发育，不断形成的重要阶段。此时用药，药性能干扰胚胎组织细胞正常分化。由于此时胎儿肝酶结合功能差，血脑通透性高，任何部位的细胞受到药物的影响，均可导致胎儿畸形。因此这一期间，孕妇一定要谨慎用药。
　　这一阶段的用药，准妈妈可放心服用A级药，B级药要尽可能少用或不用，以免药性达到一定浓度，伤害胎儿。
　　●胚胎在第4周开始生长发育耳朵及神经系统，直至7个月完成，在此期间，链霉素和庆大霉素都是禁止使用的药品。因为它们对听力神经和前庭神经伤害很大，可导致先天性耳聋。同时对肾脏也有毒性，会损害肾脏皮质，可使小儿发生急性肾功能衰竭。
　　●孕期进入第6周胎儿头部、脑部、额面器官、呼吸、消化、神经等器官开始分化。胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。在这一时期，很多抗生素都是禁止使用的。
　　●怀孕8周时胎儿开始发育听力系统，此时使用链霉素会造成胎儿听力减退。胎儿此时大脑已开始发育，如果孕妇使用了华法林(多用于心血管疾病的治疗)，会造成胎儿大脑发育不良，先天性失明。
　　胎儿的肾脏、消化系统、泌尿系统也在此时开始发育，若孕妇不慎使用了含有苯丁酸氮芥的抗癌类药品，会造成胎儿肾及输尿管缺损、腭裂的发生。
　　妊娠12周后用药须知
　　此时，胎儿绝大部分器官已形成，药物致畸敏感性明显减退，不会造成大范围的畸形。但是由于神经系统和生殖系统仍在发育，药物对这些未分化完成的器官的影响一直存在。
　　其间，凡是含有乙烯雌酚、雄激素的性激素类药品都不可使用，否则可能导致女胎在青春期患阴道腺病，男胎女性化及睾丸发育不良以及女胎男性化。
　　而含有丙硫氧嘧啶成分(一般治疗甲状腺病的药物含有)和水杨酸成分(用于治疗真菌性皮肤病、手足皲裂、牛皮癣等；主要指口服)的药物在此时也是禁止使用的，前者会造成胎儿骨骼发育迟缓、智力低下、甲状腺肿；后者会导致胎儿肾畸形、中枢神经损害、发育障碍、新生儿紫癜等，严重时可致胎死腹中。
　　分娩期用药须知
　　足月胎儿已发育成熟，不存在致畸危险。正常产程不主张用药。只有在发生异常情况时，才考虑用药，但要顾及对即将出生的新生儿的影响。若产妇肌肉注射利血平(用于稳定血压)，新生儿就有出现鼻塞的可能性。
　　孕期拉肚子禁用氟哌酸
　　耿正惠和康志媛提醒，在生病时不要以为是小病，自己随便诊断，要在医生的指导下用药。比如说感冒，孕妇可能不止单纯感冒，还可能有炎症出现或并发症，若此时自行诊断用药，对孕妇及胎儿都可能有不良影响。
　　●氟哌酸　是治拉肚子的常用药，但孕期严禁使用，因为它能抑制软骨生长，会造成胎儿骨骼发育缓慢。
　　●复方新诺明是常用的抗菌药，也会对胎儿造成不良影响，它在一定程度上干扰叶酸的代谢，动物实验证明该药可以致畸，长期使用还能抑制骨髓造血机能，甚至可能导致溶血性贫血的出现。
　　●红霉素　虽然隶属B级药，但长期使用，可以进入胎盘或通过母体乳汁到达小儿体内，主要损害小儿肝脏。孕期和哺乳期都应慎用。
　　抗生素中对胎儿影响较小的有青霉素类、头孢霉素等。在孕妇出现炎症时，短期使用这些药物，对胎儿影响不大。但若长期使用，剂量和浓度达到一定标准，也会损害胎儿的身体。
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