加载中…六类疾病疼痛科有绝招
(2008-11-04 16:13:52)
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保健三叉神经痛微创手术神经节健康 |
分类： 门诊见闻 |
大河健康报 18 寻医问药 2008年10月29日
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按照卫生部相关规定，二级甲等以上医院都应设立疼痛科或疼痛门诊，虽然这个人性化的措施出台已好几年了，但了解疼痛科的患者很少。疼痛科与其他科有什么不同，什么样的病人到疼痛科就诊，疼痛科有哪些诊疗项目呢？ １０月２０日~２６日是中国镇痛周，为让读者更多地了解疼痛科，《大河健康报》记者走进河南省人民医院疼痛门诊，揭开神秘面纱。 容易误诊的三叉神经痛 □记者蔡建华 “大夫，我妈的左半边脸经常疼，还肿得厉害。”１０月２３日下午，备受三叉神经痛的孔女士辗转神经内科、口腔科后，在女儿的带领下才来到疼痛科就诊。正在坐诊的河南省人民医院副主任医师陶熔为孔女士仔细做了检查，确诊她是三叉神经痛。 陶熔告诉孔女士，三叉神经痛极易误诊，在确诊之前，按龋齿、上火治疗的患者很多。有患者把“坏牙”拔掉后，疼痛仍然继续才意识到误诊了。目前，三叉神经痛的病因不明，通常是半月神经节（三叉神经的发源地）异常放电引起来的。 确诊三叉神经痛并不容易，主要靠疼痛的症状和接诊大夫的认真，一般来说三叉神经痛表现的是牙根部疼痛，并同时牵扯半边脸部疼痛，疼痛剧烈。与龋齿不同，三叉神经痛具有阵发性，短则疼痛仅持续几秒。 微创手术治三叉神经痛 听到大夫确诊了母亲的病，孔女士的女儿急切地问该如何治疗。该科医生夏令杰介绍，一般情况下神经内科建议吃药，神经外科建议开颅手术，口腔科则建议从口腔处手术，吃药的目的是抑制三叉神经异常放电，神经外科、口腔科则是通过切断三叉神经的办法治疗病痛。 但是，服药虽然简便，可能要面临大量用药的不良反应，神经外科、口腔科的开放手术看起来直接，但由于三叉神经节有很强的再生能力，再次复发让大夫和患者头痛。陶熔讲了一个病例，一名国外患者通过外科手术切断了三叉神经，手术后两年，病人又出现三叉神经痛，再次手术时大夫发现，被割断的三叉神经又长到了一起。第二次手术大夫采用隔板隔离切断三叉神经的做法，几年后，病人三叉神经痛再次出现，第三次切开时，大夫惊呆了，被割断的三叉神经竟然越过隔板，又长到了一起。 “什么是微创手术，彻底吗？”陶熔说，疼痛科的微创手术是在影像设备的引导下，从嘴角穿刺一根加热的特殊针头，当针头到达半月神经节时，对针头加温将半月神经节毁损。但陶熔告诉患者，虽然微创手术创伤小，仍有５％的复发率。 六类疾病到疼痛科就诊 哪些疾病可到疼痛科就诊呢？河南省疼痛专业委员会主任委员韩雪萍介绍了疼痛科诊疗的以下六大类疾病。 ●神经病理性疼痛，如三叉神经痛，带状疱疹后遗神经痛，肋间、舌咽神经痛、偏头痛。 ●颈肩腰腿痛，包括肩周炎、颈、腰椎间盘突出，坐骨神经痛、小关节功能紊乱，肌筋膜炎。 ●风湿类疾病，包括强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，痛风、纤维肌痛综合征。 ●癌痛，包括各种癌痛。 ●奇怪的病痛，如创伤性疼痛。 ●非疼痛性疾病，如脑梗塞引起的吞咽困难、顽固性打嗝等。 温馨提醒： 夏令杰坐诊时间为周一、三全天。 陶熔坐诊时间为周四、六全天。 |
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