预防心脑血管疾病

——当从预防动脉粥样硬化做起

目前，我国心脑血管疾病患者排名世界第一，且致死率仅次于癌症，排名第二。针对如此之高的发病率，死亡率，如何应对？医学专家给出的答案是要从控制危险因素做起。这些危险因素是：吸烟、肥胖（或超重）、代谢紊乱、运动少，三高症等因素。现实中，人们难以一一做到，要真正做到“治未病”，阻断心脑血管疾病的发生、发展，还是要把第一道防线放到如何预防动脉粥样硬化上。

动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病的元凶，动脉粥样硬化使得动脉管腔变得不够光滑，管腔狭窄，血液流通不畅，造成心脑血管供血不足。在动脉粥样硬化之处，形成的“斑块”，一般不够稳定，在血流的冲创下，脱落后形成小栓子，它如果在血管狭窄之处不能通过，则会造成该处血管栓塞，也就是脑梗塞或心肌梗塞。

而陈旧性的斑块，有时也会破裂，在破裂之处，血小板会被激活，血液中的脂质、红细胞，随之往上堆积，就是人们所说的挂壁血栓，它会使斑块变得更大，血管更加粗糙不平，管腔更加狭窄。

如何预防动脉粥样硬化的发生、发展呢？医学研究表明，血管内皮损伤和血脂异常是造成动脉粥样硬化的病理基础。血管内皮损伤的攻击因子主要来自氧自由基和氢氧自由基以及炎性反应，一般来说，机体中的谷胱甘肽能够清除自由基。但当攻击因子和清除因子不相匹配时，就会造成血管内皮损伤。在血管损伤之处，容易形成血栓性斑块。血液中的总胆固醇（TC）升高，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，会以脂质的形态参与斑块的形成。

预防血管内皮损伤的策略是，每天摄取足够的维生素C.。由于人类机体合成维生素C的基因丢失，已经不能自身合成，必须从食物中摄取。营养专家说，成年人每天需要摄取1000mg的维生素C，一个人要吃2—10斤的水果和蔬菜，你能够做到吗？

预防血脂异常的策略是，控制饮食结构、使膳食结构合理、科学。量化的指标是总胆固醇不超标、甘油三酯正常，“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇  HDL-C）高、“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低。HDL-C对动脉有保护作用，能够清除血管壁上的胆固醇，并运回肝脏进行分解，然后随胆汁排出体外。因此要保持LDL-C/HDL-C较低的比值。

据最新研究报告，医学专家对血脂亚型对动脉粥样硬化的影响给出确切的答案。

指出：LDL可分为表型为A的大而漂浮的LDL颗粒（ibLDL）和表型为B的小儿密的LDL（sdLDL）。对于HDL颗粒，可分为HDL1、HDL2、HDL3三种亚型。专家提醒，sdLDL增加心脑血管疾病风险，促进动脉粥样硬化的发展。HDL2对血管的保护作用更强。

可是，胆固醇不全是从食物中摄取的，肝脏是合成胆固醇的主要器官，大约80%左右的胆固醇来自肝脏自身合成的。有人建议少吃鸡蛋黄，因为蛋黄胆固醇高，这实际上是一种误解。有人基本吃素，可是胆固醇还是高，那就要查一查肝脏的作用了。所以说，只要管住嘴，就等于上了保险，那就大错特错了。