我的健康 我做主

             ——如何预防脑卒中

健康教育专家告诫人们，健康是1，其他是0。如果没有健康，一切无从谈起。这话千真万确。但是，人往往得了病，才知道健康的重要。在我国脑卒中属于高发性疾病，患者致残率、致死率非常高，而且，发病率大有年轻化的态势。如何预防脑卒中，虽然人人关心，但从医学的角度，却应该给年轻人和处于边缘化的人群提个醒。

没有血栓就没有心脑血管“事件”

血栓是血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块，有不溶性纤维蛋白、沉积的血小板、聚集的白细胞、陷入的红细胞和脂质所组成。在心脑血管疾病预防方面有句话，叫“无血栓，无事件”，这个事件就是脑卒中、冠心病、下肢坏死等。因此，血栓在心脑血管疾病预防方面占有重要位置。

血栓的预防是一项系统工程。血栓包括动脉粥样硬化血栓形成、动脉血栓栓塞和静脉血栓栓塞三大不同的主要类型。防治血栓就一定要采取不同的措施从这三个方面各个击破。另外对已经发生血栓性疾病的患者采取相应措施避免再次发病，也是预防血栓的一个重要方面。

血管斑块给心梗、脑卒中埋下隐患

有些人认为心肌梗死是心肌本身的病变，其实不然，急性心肌梗死的原因是给心肌供血的血管出了问题，由血栓造成的血管问题，大部分由于动脉粥样硬化，血栓一旦形成，就会导致血管发生闭塞，没有冠状动脉血液供应的心肌细胞于是发生坏死，造成心肌梗死。

脑卒中与心肌梗死的原因大致相同，主要有两种：一种是脑血栓形成，由于脑动脉粥样硬化使脑血管管腔内膜变粗糙，管腔狭窄。在某些条件下，如血压降低，血流缓慢、血液粘度增高，血小板等凝血因子在血管内凝聚成块，形成脑血栓；另一种是脑栓塞，源于身体其他部位的血栓脱落随血流到脑血管引起脑栓塞，导致脑栓塞的栓子主要来自大动脉、颈内动脉或心脏。

这样看来，心梗、脑卒中原来是“难兄难弟”。

动脉粥样硬化是“儿科的问题”

国外医学研究发现，儿童大动脉中脂质条纹出现频率较高：又发现在朝鲜战场上死亡的平均22岁的男青年，77%存在动脉粥样硬化；另外在越战中死亡的年轻人亦有同样的动脉粥样硬化发病率。进一步的研究表明，在冠心病发病率较高的人群中，从脂质条纹到纤维斑块的形成早在30—40岁即出现，早于临床出现冠心病20年。R,Holman在1961年即提出动脉粥样硬化是“儿科的问题”。之后，许多研究开始关注青少年心血管危险因素的控制。研究发现，儿童血清总胆固醇水平与饱和脂肪酸摄入量高有关；血压与肥胖呈正相关；血清总胆固醇与饱和脂蛋白水平与冠心病患病率有关。一项35例尸解患者的研究发现，冠状动脉即大动脉的脂质条纹与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）正相关，与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C负相关）。这些研究提示，在青年人中即开始危险因素控制可延缓动脉粥样硬化的进展。

青年人动脉粥样硬化所有危险因素均重要

为了深入探讨青年人心血管危险因素与动脉粥样硬化的关系，美国的R,Wisster教授主持了一项大型研究“青年人动脉粥样硬化的病理生理决定因素研究”（PDAY）。研究结果证明，动脉粥样硬化与血脂（与非HDL成正比，与HDL成反比）、高血压、肥胖、吸烟呈正相关。通常，一个人会同时存在多个危险因素，而这些危险因素是累加的。所以，青年人要特别重视所有的危险因素。

预防动脉粥样硬化性血栓

由于从童年时期开始，血脂就会在动脉管壁沉积形成脂质条纹，在正常情况下，这个过程可以逆转，脂质条纹可以消失。但是，由于高血压、应激或吸烟等因素的刺激，血管内膜下的脂质条纹会逐渐恶化。为了修复损伤，动脉会再生出新的组织，从而形成小的隆起和疤痕，胆固醇、白细胞、及其他物质聚集在隆起处形成斑块，使血管腔变窄。造成动脉粥样硬化的危险因素作用有：

第一，血脂异常（尤其是LDL-C增高）、高血压、糖尿病、吸烟等，都能损伤血管壁，为血栓形成“创造条件”。

第二，年龄因素，据统计，35岁以上的人易出现动脉粥样硬化。

第三，性别因素，绝经前女性与同龄男性相比，动脉粥样硬化发生率低于男性。绝经后，会加速这个进程。

第四，遗传因素，肥胖，不健康的生活方式都与动脉粥样硬化血栓形成有关。

因此，专家建议，可以从改变自己的生活方式出发，预防血栓形成。

脑卒中的橙色预警

别笑瞧了“小中风”（短暂性脑缺血）

“小中风”即医学上讲的短暂性脑缺血发作，是脑动脉一过性供血不足，导致脑组织缺血引起的短暂性脑功能障碍，往往持续时间短，而且没有留下后遗症，所以不被人们重视。但是，可不能忽视它，它经常是脑卒中的前兆，一旦患有小中风，很有可能在短时间内发生脑卒中。所以小中风的及时诊治是预防脑卒中的主要手段。

血压高，而且波动，容易发生脑卒中

血压高，特别是收缩压高容易发生脑卒中。脑卒中的类型多以无症状腔隙性脑梗死发生率高。

颈内动脉狭窄（动脉粥样硬化斑块）及心率不齐患者

血管壁的斑块，可能随时被血流带进脑血管形成栓塞。预防措施，请检查颈内血管（彩超），控制心率不齐。

请，珍惜生命，关爱健康，远离脑卒中。