常见病的防治/糖尿病（三）

           低血糖指数膳食对2型糖尿病患者糖脂代谢和体重控制的作用

血糖指数  1981年Jenkins等首次提出以血糖指数（glycemik index，GI）概念作为含碳水化合物食物分类的生理学基础。血糖指数能反映食物引起的血糖应答的特性，是人体生理学对糖类食物进行分类的良好指标。测量的方法是吃含100g葡萄糖的某种食品，测量吃后几个小时内的血糖水平，计算血糖曲线下的面积，同时测定100g葡萄糖耐量曲线下面积，所得的比值称为血糖指数（GI）。

GI值  一般认为，GI值＜55为低GI，GI值在55—75为中等GI，GI值＞75为高GI。高GI的食物进入胃肠后消化快，吸收率高，快速引起血糖应答。低GI食物在消化道停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，引起血糖反应峰值低，下降速度亦慢。总体而言，精制的谷类食物和土豆的GI较高，豆类和未加工的谷类GI中等，无淀粉的水果和蔬菜GI低。

近年来，GI在非传染性慢性疾病控制中的作用倍受关注，大规模人群队列研究表明，低GI或低血糖负荷膳食可降低糖尿病和心血管疾病的危险性。临床研究表明，低GI膳食有助于改善糖尿病患者的糖脂代谢，降低高胰岛素血症和减少C肽分泌。GI 理论的核心是含有相同数量的碳水化合物的不同食物，其消化吸收率和血糖应答水平不相同。在控制总热能的基础上，采用低GI的营养治疗策略，有助于更好地改善糖尿病患者的糖脂代谢和体重控制，方法简便易行。

糖尿病食品交换份—糖尿病患者食谱的设计方法  食品交换份是 将食物按来源，性质分成几大类，同类食物在一定重量内所含蛋白质，脂肪，碳水化合物和能量相似，不同类食物提供的能量也相同。食品交换份可使食谱的设计简单化，方便于自己动手。北京协和医院食品交换份将事物分成四大类（细分为八小类），每粉食物所含能量大致相仿，约90kcal，同类食物或含有营养素比例相近的食物可以任意互换。

食物                    GI                   食物                GI

白面包                 100                 土豆泥               100

全谷面包               100                 土豆片                77

意大利（面茶）          45                   苹果                53

糙米                    81                   香蕉                84

白米                    79                   果糖                31                        

 甜玉米                 80                   蔗糖                89

表2  食品交换份四大类（八小类）内容

  组别   类别   每份重量（g） 能量（kcal） 蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）

谷薯组  谷薯类       25          90         2，0      —         20，0

菜果组  蔬菜类       500         90         5，0      —         17，0

        水果类       200         90         1，0      —         21，0

肉蛋组  大豆类       25          90         9，0      4，0        6，0

        奶制品       160         90         5，0      5，0        6，0

        肉蛋类       50          90         9，0      6，0        6，0

油脂组  硬果类       15          90         4，0      7，0        6，0

        油脂类       10          90          —       10，0       2，0

  能量     交换      谷薯类     菜果类     肉蛋豆类      菜乳类      油脂类

（kcal）   单位     重量 单位  重量 单位  重量 单位    重量 单位    重量 单位

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  1200      14      150   6     500  1    150   3       250   1，5   20   2

  1400      16      200   8     500  1    150   3       250   1，5   20   2

  1600      18      250   10    500  1    150   3       250   1，5   20   2

  1800      20      300   12    500  1    150   3       250   1，5   20   2

  2000      22      350   14    500  1    150   3       250   1，5   20   2

  2200      24      400   16    500  1    150   3       250   1，5   20   2

————————————————————————————————————————内分泌科的医生和营养界的人士一般认为，大约产生90 kcal 食物称为一个食品交换份，简单地说，半两粮，一斤菜，一个蛋，一两肉，半袋奶，四两水果均是一个食品交换份。

  细心的“糖友”，根据自己的理想体重，计算每天所需要的总热能，然后，利用上表不妨为自己设计一下每天的食谱。