别再误会“增生”了

前列腺是人体一个独特的器官。随着年龄的增长，身体各个器官都是逐渐萎缩的，唯独它还在不断“增长”，这就是人们常说的“前列腺增生”。这种“增长”，也带来许多误会。

• 误会一：老年人排尿不畅很正常

尿频尿急、夜尿增多、尿等待、尿流无力等是前列腺增生的主要症状，其中夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。

很多人认为出现上述症状是一种正常的生理老化现象，而忽略诊治。在此提醒大家，如您已经出现全部或部分上述症状，应及早到正规医院检查，切不可因害羞心理而延误了治疗。

• 误会二：常以大小论病情

前列腺体积的大小不能作为病情严重程度的标准。同样，症状是判断前列腺增生轻重的一个重要方面，但并非全部依据。

病情轻重以排尿梗阻程度为标准，而排尿困难程度主要取决于增生的部位。若前列腺向四周增生，则腺体即使长得很大，也不一定会产生明显的排尿梗阻症状；若增生部位靠近尿道周围或膀胱口，即使前列腺体积不大，也会造成明显梗阻。

• 误会三：影响不大，可治可不治

前列腺增生是一个缓慢发展的过程，不积极治疗会使症状进行性加重，从而影响生活质量。其中，对睡眠的影响最为明显。其次，还包括感染、急性尿潴留、血尿、膀胱结石、肾功能受损、心脑血管意外等。

规范治疗，急病不能乱投医

前列腺增生的病人治疗与否，主要取决于症状严重程度，而非前列腺的大小。其治疗主要包括警惕性等待、药物治疗、微创治疗及手术治疗四大类。

• 警惕性等待：适用于症状轻微的病人。但应每年进行一次基本检查，以及时调整治疗方案。
• 药物治疗：适用于已确诊BPH，有明显症状但无严重并发症病人。坚持适当的治疗期限，并且至少每年复查一次。

最新中国、欧洲和美国良性前列腺增生症防治指南共同推荐的药物包括：

（1）5α还原酶抑制剂（非那雄胺） 通过缩小前列腺体积，从根本上改善由于体积增大导致的排尿困难，并能预防因体积不断增大引发的急性尿潴留和相关手术风险。同时，可预防前列腺癌的发生风险。由于可能引起胎儿畸形，不推荐育龄期男性服用。

（2）α受体阻滞剂（哈乐） 通过松弛尿道、前列腺、膀胱颈平滑肌而改善排尿困难症状，起效快，一般4天左右血药浓度达到稳态。但可能引起血压降低，合并使用降压药及体位性低血压病人须谨慎。

（3）植物药（如舍尼通、前列康等） 安全、高效、副作用少，是目前临床研究的热点。

• 微创治疗

包括尿道支架、热疗和高温热疗等，可视病情选择性应用。

• 手术治疗

关于前列腺增生的切与不切，医生有两种认识：一种是前列腺增生病人始终有可能面临手术，且随着年龄衰老，心脑血管疾病发生概率增加，手术风险增大，所以早切除早省心。一种是手术治病也致病，术后并发症多，对性功能有一定影响。并且若是逼尿肌无力或功能失调等引起的下尿路症状，手术未必能够解决问题。

那么，到底切还是不切？这要通过综合评估患者整体状况，以及能够承担手术的风险及术后并发症，根据患者本人意愿予以选择。

小链接：热水坐浴，缩肛锻炼

热水坐浴：适用于没有生育要求的男性。每天坚持15分钟，具有良好的扩张血管、改善局部血液循环的作用。

缩肛锻炼：每天晚上临睡前及早晨起床前，躺在床上缩肛50次；大小便后，紧接着缩肛10次，干重体力活的时候要注意缩肛；性生活之后缩肛10次。日常生活中随时进行缩肛锻炼，对前列腺增生具有肯定的治疗作用。