家庭医生解读小儿发热

l         当亲吻或触摸宝宝前额感觉比较烫，探测体温发现肛温超过37.8 ℃，或腋温超过37.5 ℃时，就可以认为宝宝发热了。这是儿科许多疾病的一个共同征兆，也是宝宝机体防御炎症，抵抗病毒或细菌入侵的一种免疫、生理反应。

l         小儿发热时，当体温（腋温）介乎37.5～38 ℃之间时为低热，38～39 ℃为中热，超过39 ℃为高热，超过41 ℃为超高热。一般来说，体温（腋温）不超过38 ℃时，无须急着退热，特别是没有明确诊断之前，盲目使用退热药可能掩盖病情，干扰诊断；当体温（腋温）达到38.5 ℃以上时，方可考虑在儿科医生指导下退热。

　　　　                          适当发热，很少坏脑子

宝宝一发热，父母就焦急万分，千方百计想把宝宝的体温迅速降下来，有的甚至担心宝宝会烧坏了脑。其实，发热烧坏脑子，很多时候并不单纯由发热本身引起，绝大多数儿科感染属普通内源性感染，它所致的发热，体温很少超过41 ℃，这类发热并不会造成脑细胞损坏，导致烧坏脑子。至于可能累及脑子的发热，多见于脑炎、脑膜炎、败血症等情况；或是中暑时的超高热（体温往往接近42 ℃），导致脑细胞蛋白质发生不可逆的高温变性。　　   

人的体温存在生理性的昼夜间正常波动，一般清晨2～6时最低，下午2～8时最高，但波动值不应超过1℃。

                                发热处理五法

小儿发热较常见，引起发热的原因很多，如上呼吸道感染、各种急性传染病等，且宝宝的体温易受外界因素的影响，所以对于宝宝发热，父母切莫惊慌。如宝宝穿衣过多、活动后等生理性发热，可不用特别处理；对于病理性的发热，在体温至少达到38℃时再进行以下处理：

1.温水浴：即用32～36℃的温水擦浴或浸浴。擦浴是用温水擦洗小儿的全身皮肤；浸浴时应让小儿全身沉入水中。温水浴能刺激小儿皮肤，使毛细血管扩张，血流加快，散热增加，并清洁或扩张汗腺口，以利于排汗，从而迅速有效地降温。每次温水浴以5～10分钟为宜。

2.酒精擦洗：用浓度为25%～35%的酒精擦涂，可用手帕蘸取配好的酒精溶液，先从小儿一侧颈部开始，自上而下沿手臂外侧擦至手背，再从腋下擦至掌心，对侧擦拭方法相同；下肢可从小儿大腿外侧擦至足背，再从腹股沟擦至足心。擦腋窝、腹股沟、足心、掌心时要用力，反复来回几次。酒精可使体表皮肤毛细血管扩张，散热增加，迅速降温。不过对婴儿操作要轻柔，防止皮肤损伤。注意禁查后颈、胸前区、腹部和足底。

3.冰袋降温法：用家用冰箱制取冰块，除去棱角，放入塑料袋，加入适量的水，用毛巾包好，放在宝宝前额、颈部两侧、腋下、腹股沟等处。这种方法降温效果好，因这些部位有大血管，可更快达到降温的效果。不过需要注意的是，如果放置冰块的部位皮肤明显发红应暂停，另换一个部位放置。

4.药物降温：可在医生指导下选用美林（布洛芬）、泰诺林（对乙酰氨基酚）、小儿退热贴和小儿退热栓等退热药物。中药如柴胡、小儿牛黄散、紫雪丹、羚羊角和清热解毒口服液等，也可酌情选择。但要注意，3岁以内的婴幼儿过度使用退热药，易诱发惊厥、虚脱，甚至导致消化系统及肝肾功能损害，故应尽量少用。

5.辅助法：保持室内通风和空气新鲜，宝宝被褥不要盖得过厚。在处理宝宝发热的过程中或事后，应到医院找出宝宝发热的真正原因。

如果发热持续过久或温度过高，会加快新陈代谢，造成机体能量的消耗，婴幼儿更容易发生脱水，对中枢神经系统不利，甚至可能危及生命。婴幼儿体温中枢的稳定性不如成人，普通的病毒感染也可能导致近40℃的高热，尤其是6个月以下的小婴儿，发热往往意味着严重的感染，父母应立即带宝宝去就诊。

                                调理身体为重

l    增强体质锻炼：婴儿出生后应尽早户外活动，增强皮肤、呼吸道对冷空气的适应能力，减少呼吸道疾病发生的频度，晨起可到空旷有树林的地方去呼吸新鲜空气，不要一年四季厚衣重被，包得严严实实。较大的宝宝，可经常进行野外活动，夏季可参加游泳，运动量不要太大，活动时间不可过长，由少到多，逐渐增加，以不累为度。

l     增加营养：日常注意提供肉类、肝、蛋、牛奶、多种维生素、水果、蔬菜等，纠正偏食的不良习惯。

l   增强免疫：有免疫功能缺陷的宝宝，父母应及时听从医生的安排，进行一些免疫刺激疗法，如注射气管炎菌苗、胸腺素、移转因子、核酪素等，一定要用够疗程，不要半途而废。如果查出体内微量元素有变化，也要遵医嘱及时补充。有体液免疫缺陷的部分小儿，可以注射适量的丙种球蛋白或胎盘球蛋白。

快速归纳：

l         38 ℃以上可选用温水浴、酒精浴、冰袋降温、药物降温等法降温。

l         6个月以下的宝宝，发热往往意味着严重的感染，父母应立即带宝宝去就诊。

l         应多进行日光浴、空气浴及锻炼，不偏食，增强免疫。