接上篇～

儿童口腔不良习惯之5.夜磨牙

   孩子有没有夜磨牙习惯，细心的家长可观察孩子夜间睡眠或牙齿磨耗情况就能知道。夜磨牙可使牙齿高度变短，导致牙齿保护层变薄，造成牙齿敏感；咬合高度的丧失还易造成颞下颌关节的疾病。孩子夜磨牙和精神压力没有太大关系，可能因为睡觉时缺氧（睡眠呼吸暂停），有信号让大脑发送报警让咬合肌肉工作。而儿童的睡眠呼吸暂停可能是由于呼吸道问题，可见孩子张口呼吸、牙齿拥挤、牙弓狭窄，需要早期治疗。

   乳牙期孩子夜磨牙不用太担心，也不需要特别处理。恒牙期的孩子夜磨牙则应该戴颌垫保护牙齿和关节。提醒：做颌垫应该找正规牙医取模型定制。如果有龋齿、缺牙需要修复、治疗的请先治疗，需要正畸的请先完成正畸，全部治疗完成后再做颌垫。

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6.偏侧咀嚼

   偏侧咀嚼多因一侧牙齿有严重龋病、多数牙缺失或严重错位，久之，迫使患儿废弃患侧咀嚼、养成只用健侧咀嚼的习惯，患侧因缺乏功能刺激而发育不足，导致面部两侧大小不对称，废用侧牙齿因无咀嚼功能的自洁作用，导致牙石、牙垢堆积，易产生牙周疾病。长期偏侧咀嚼还可能造成单侧后牙反合，进而造成骨性的下颌偏斜。

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    发现偏侧咀嚼首先查找病因并去除，然后教导患儿刻意加强废用一侧的使用，逐渐纠正不良习惯。儿童偏侧咀嚼的主要原因是一侧乳牙龋坏没有得到及时治疗，这也是为什么我、叶子姐以及众多牙医苦口婆心一再强调乳牙重要性的原因！有些家长认为孩子的乳牙反正要替换的，不带孩子进行治疗，殊不知祸患就此埋下！曾经一位妈妈带着骨性偏颌的女儿找到我，妈妈说孩子从小如何如何漂亮，如何如何小瓜子脸，不知怎么就长成这样了，说着几乎要哭出来。细问原来非常优秀、就读于世界名校的孩子从小住校，我分析是因年龄小缺乏生活自理能力，导致牙齿龋坏，又因出国求学，家长一直没能及时注意到，等发现已经骨性偏颌。妈妈接受不了女儿的现状，想要个完美女儿，力劝孩子做正颌手术；可孩子因要在国外读研加上对手术的担心和恐惧不同意外科手术。单纯正畸治疗已经无能为力，做为医生我只能表示遗憾。所以家长一定要重视偏侧咀嚼的不良习惯！别让悲剧在你的孩子身上发生！

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（图为骨性偏颌患者）

7. 咬物习惯： 以咬铅笔、啃指甲最为常见。久之可造成局部开合、牙齿不齐、牙排列紊乱等,发现需及时纠正。

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   儿童口腔不良习惯造成的危害，取决于不良习惯持续时间、发生频率和作用强度。发现孩子的口腔不良习惯后，应尽可能采取合适的心理疏导的方法，调动主观积极性，使患儿尽早放弃不良习惯。我个人比较喜欢先跟孩子讲清利弊，让孩子主动改错；如果一段时间后无效或孩子已满6周岁而仍无法克服，则需制作不良习惯破除装置，帮助患儿克服不良习惯，早期去除影响牙及颌面部发育的不良因素，避免成年后造成遗憾。

    最后，衷心祝愿所有的孩子都能健康成长！

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