一位二十出头的小伙子，大学生，要求做两个上门牙的烤瓷牙把牙缝关上，毕业了好美观点方便找工作。去别家医院告诉他做2颗未必好看，要做4－6颗才美观。小伙又来到我院，同事告诉他，做4颗的话很可能两个门牙需要杀神经，为了保存活髓，也为了修复后的牙齿宽窄匀称更加美观，把患者转到我这，请求正畸协助把12、11、21、22的缝均分一下。我测量了一下，虽然他的牙齿Bolton比不是很理想，但是我对小伙子说：我有办法让你不用镶假牙，就是时间长点，你能接受吗？小伙子很惊讶：可以吗？如果可以不用镶假牙那太好了，请您帮我弄吧。于是，有了如下结果。矫治半年，小伙子很满意，每次来复查保持器均要表达感激和谢意。

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回头想其他医生的方案有错吗？没有！只是不是最优的。想假牙逼真自然需要做全瓷的，而且这种美学修复涉及方方面面的考虑：做瓷全冠还是瓷贴面好？修改牙齿形态要如何与面型相协调？变宽的牙体如何与颈部边缘衔接自然？牙缝位置的三角间隙如何处理才更佳？牙龈的美学如何实现？想做的好看需要医生经验非常丰富，技师水平高超，医技交流融洽、配合默契，需要术前的详细沟通和分析才能保证治疗效果。而且即便做的全无瑕疵，毕竟不是自己的真牙。如果只是逐利，我们完全可以用两个月左右分匀缝隙，然后挣四颗全瓷牙的钱；再急些，两周，加做两个或四个根管治疗，再做全瓷冠或贴面，干净利索的把钱装兜里。只是，从此后这个二十岁的年轻人就要戴着四颗假牙走完未来的人生，万一出问题还需要重做...4颗全瓷牙都下来费用要上万了，而正畸的费用仅相当于全瓷牙的一半不到，又帮助他摆脱镶假牙的可能。我多费了劲，却少挣了钱，但是内心是高兴的、踏实的、坦然的，修合无人见，存心有天知。一个治疗方案的选择影响的可能是一个人的一生。医生也要生存，但遵循医疗原则、多站在患者角度考虑方案，致力于为患者带来优良的医疗效果是我做为医生的本分。

 个别齿科打着“七天美容冠”“快速改善牙齿不齐不白”的广告让很多患者动心不已，可美容冠只是一个炒作出来的概念，其实质就是烤瓷牙。而且这种快速修复往往是不负责任、不正规的，缺乏系统的美学设计和术前的斟酌，往往是图快图利，很多做了的人最后后悔不已。牙有缝的患者，在你考虑矫正关闭缝隙还是做烤瓷牙关闭缝隙时，请慎之又慎。我相信，这位年轻大学生的牙齿矫正结果必将帮助他赢得灿烂人生！

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关于作者：李响，辽宁沈阳人。主治医师，中国医科大学口腔医学硕士。口腔全科医师，专业正畸医师。中华口腔医学会正畸专科会员，世界正畸联盟（WFO）会员。从事口腔全科及正畸专科诊疗工作十年。致力于为患者提供专业、正规的口腔医疗服务。现任沈阳思美尔口腔（Smile Dental Clinic）常务院长、技术总监。

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