很多朋友有时候会向我做如下咨询：“李医生，我有个“火牙”，常常鼓小包，吃什么药能下去呢？”“我牙龈上的脓包，时好时坏，有时出脓，有时候吃了辣的东西，或是喝了酒，就会加重，过几天，挤出来，或是过几天脓包涨大，脓液出来一些，又会好一点，但始终不见封口，这是怎么回事呢？” “我一上火上边的牙龈上就会长出一个小脓包，好像牙也长了，吃饭特别不舒服，我就按摩大肠经，这样可以缓解一些但根除不了。”“有什么偏方可以快速消肿？”

 这类情况，人们往往认为是自己最近上火造成的。其实，“火牙”并不象我们以为的是由于上火引起牙痛、牙龈肿，在口腔医学里，也没有“火牙”的概念。一般来说，这样的情况是牙源性因素引起的，是慢性根尖周炎的表现之一。吃药或是做中医调理去肝火等并不能从根本上解决问题。在临床上，长包的牙龈其实是牙根尖部位一个瘘管的开口，附近通常会有龋坏牙，由于长期没有得到根治，造成牙髓坏死，进而发展为根尖周炎。

发生了这样的情况，应该求助于口腔科医生。通常拍X光片会有如下表现：

 这是牙根尖部周围组织，受根管内病原物质长期刺激出现的慢性炎症反应。表现为炎症肉芽组织的形成及牙槽骨的破坏。根尖部的脓液有时可逐渐穿通骨壁和软组织，在牙龈上形成瘘管，也就是俗称的“脓包”。

根尖区出现骨质缺损的影像，提示炎症已经存在很长时间，导致了根尖区骨质的大量吸收，一般来说，完善的根管治疗可以令大部分根尖周炎痊愈；病程过长的病例，单纯根管治疗效果不佳，还需配合根尖手术。关于根管治疗的内容，参见我的另一篇博文：关于根管治疗的Q&A