心绞痛是心肌暂时性缺血引起的一种临床综合症，其典型表现主要包括五个要素：

1.诱因主要有自发性或劳力性。劳力性心绞痛多与用力、疲劳、激动、饱餐有关。

2.部位及放射主要位于胸骨后或心前区。一般疼痛可放射到上腹部，少数报告有放射到大腿侧，发作时病人常因疼痛逐渐加重而不敢继续活动。

3.性质 可为胸骨后压榨感，紧缩感或窒息感。一般针刺样、刀割样或触电样疼痛，不像心绞痛。

4.持续时间 心绞痛一般很少超过15分钟上，如超过30分钟应考虑急性心肌梗塞的可能。

5.缓解方式去除诱因，休息或含第七酸甘油后3分钟之内即可缓解。

常见的不同类型的心绞痛有：

1.劳力性心绞痛：其胸痛均由运动、劳累、急走、爬山、登楼、骑车时发生，发作时间2－5分钟，休息或舌下含硝酸甘油症状即可迅速消失。发作时心电图常伴有缺血ST-T改变。但部分病人的心电图也无明显改变。劳力性心绞痛病人的运动试验结果，一般均为阳性。劳力性心绞痛可分为3类：新发生的心绞痛；稳定型劳力性心绞痛；增剧（转劣）型心绞痛。

2.变异性心绞痛：变异性心绞痛的发作特点与劳力性心绞痛截然不同。其特点如下：

a.心绞痛发作与活动量无关，均发生于休息状态下。

b.发作前无心率增快或血压增高等心肌需氧量增加的表现。

c.发作时心电图表现ST段抬高，有时可并发心律失常。

d.冠状动脉造影可能有不同程度的冠状动脉阻塞性病变，但冠脉无明显病变的病例也屡见不鲜。一般认为，变异性心绞痛的发作多与冠状动脉大分支痉挛有关。

3.饱餐性心绞痛：餐后血液流向胃肠，心肌供应相对不足，有碍心肌氧的运输。餐后立即劳作或快步行走，易引发心绞痛，故饮食不易过饱，饭后应休息，以避免心绞痛的发作。

4.情绪性心绞痛：人的情绪变化如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情均能引发心绞痛。此类病人应乐观开朗，保持情绪的稳定，要充分认识到心理平衡的重要。

5.饮酒性心绞痛：过量饮酒会使血压下降，使心率加快而诱发心绞痛，故应限酒。

6.排尿性心绞痛：伴前列腺疾病的冠心病患者，因排尿不畅或用力排尿而反射性地引起心绞痛，提醒此类患者应及时治疗前列腺疾病。

7.排便性心绞痛：排便用力、腹压增高也可以引起心绞痛。这类患者平时应多吃含纤维素高的食物，多运动，保持大便通畅。

8.睡眠性心绞痛：有些冠心病患者，易在夜间发病，最好的防治方法将床对抬高垫高25厘米。

9.寒冷性心绞痛：和气候有关，气候突然过冷迎风行走时，可导致周围血管收缩，诱发心绞痛。气温变大，要注意防寒保暖可减少发作。

10.牵涉性心绞痛：不少冠心病患者，发作时疼痛部位不在胸前区，而为颈项痛、咽喉痛、牙痛、肩胛痛、指尖痛、腹痛等，极易引起误诊和漏诊。

11.药源性心绞痛：指用药不当引起的心绞痛。不少药物有引发心绞痛的副作用，如硝酸甘油是抗心绞痛的最常用和有效的药物，但它又确实存在着“引起心绞痛”的副作用。这与冠心病病变的程度有关。当冠状动脉仍保持着良好的调节功能时，使用硝酸甘油治疗，由于其能舒张容量和阻力血管、减轻心脏前后负荷，将使心肌耗氧量减少，有效缓解心绞痛。然而，当冠状动脉存在严重病变，失去调节功能，当周围动脉压等于冠脉灌注压时，即使使用较小剂量的硝酸甘油，外周血管的压力下降也可使和冠脉灌注不足，造成心肌供血不足，反而诱发或使心绞痛加重。因此，对于冠状动脉病变严重的病人，心绞痛发作时应慎用硝酸甘油，用药后要注意观察。如果疼痛不缓解反而加重，就应当停用而改为其它抗心绞痛药物予以治疗。此外，对于老年人，即使冠脉病变不很严重，也应慎用硝酸甘油。这是因为老年人对硝酸甘油敏感性较高，剂量过大可使血迅速下降并反射性兴奋交感神经，使心率增快、心收缩力增强，心肌耗氧量也随之增加，从而对心绞痛不利，所以用药要十分注意。