第六期——走出防治老年性痴呆误区（上）

老年痴呆有许多种，有些老年期的痴呆是可以治的，也是可以防的，有一些治疗比较困难，但是如果能够抓住早期这个时机也是能取得意想不到的成效的，所以任何患了老年痴呆的患者我认为都没有必要放弃，比如说像有一些血管性痴呆，如果血管性痴呆在轻度或中度一般情况是可治愈的，到了重度也是可以改善的，而只有那些与遗传密切相关的那一类老年痴呆治疗起来非常困难，目前还没有治愈的方法，所以要具体情况具体分析。

老年期痴呆是一个广的概念，它包括许多种不同的痴呆；老年性痴呆是老年期痴呆的一种类型，与它相平行的就是像血管性痴呆、腭裂叶痴呆、路易体痴呆、皮脂下动脉硬化性脑病，还有些我们可能用中文很难叫出名字的痴呆类型，非常多，这些痴呆都属于老年期痴呆。所以老年期痴呆它是个广义的概念，是特指人进入老年时期之后患的痴呆，叫老年期痴呆，它相对于那些先天性痴呆而言后天获得的，所以叫老年期痴呆，与年龄有关系。

现在通过我国的专家进行广泛的流行病学调查，我国的老年痴呆的平均年龄一般是在67岁左右，但是像我们在临床中筛选的老年患者，轻度的老年患者，轻度的认知损害，老年痴呆的前期，这个期他的年龄段就有所提前，一般是在65岁左右，65岁左右很容易就开始出现记忆不好或者注意力不集中或者情绪不好等等，但一般情况下都在70岁左右这个时候，他的发病年龄往往是一个高峰期，所以这个年龄段的老年朋友要格外地注意，多去看专科医生，进行早期的排查，这非常重要。

第七期——走出防治老年性痴呆误区（下）

阿司匹林可以防治老年痴呆吗？我觉得首先把阿司匹林要定位在药品上，不是一个保健品，所以既然是药品它一定是有它的适应症，有适应症咱们就用，没有适应症咱们就不能用，这是作为医生讲，这是一种法规性要求。作为医生我要告诫大家还是要因人而异，因为阿司匹林本身它是抑制血小板聚集，它是对于心脑血管的梗塞是有预防作用的，你防止血小板聚集之后就有可能对于比如说在血管壁停留的一些漂浮物，它不会因为血小板被激活之后出现凝集，凝集成小血块，这小血块就会阻塞血管。你吃完阿司匹林就有这种预防作用，但是不是能够预防痴呆，因为它是个间接的关系。即使它对脑的保护或对脑部血栓性疾病的预防作用是肯定的话，是不是能够预防痴呆那就不能够直接地挂上钩了，因为它是个间接的作用。很多人还没有痴呆的时候就因为脑血管病或者心血管病而导致身体的损害，你早期地吃上阿司匹林对这种疾病它有预防作用，当然就减轻了一次发生痴呆的可能的危险性，这是间接的作用。目前国际上也在进一步做这方面的研究，也许未来会有些新的证据来说明阿司匹林究竟能不能预防痴呆。国际上的研究报告发表我们才能知道这个事，阿司匹林毕竟还是药，所以建议电视机前的观众朋友别没事就吃，咱们还是要到医院去看看大夫，听听医生的建议才对。

维生素B12可以防治老年痴呆吗？目前维生素B12是治疗老年痴呆的一个协同药，一般是在标准化用药的情况下，往往可以加上维生素B12，它也是个药，因为我们现在用量非常小，25微克每次，一天三次就是75微克，如此小的剂量，它的协同作用肯定是有的。但为什么不能够人人吃、大量吃呢？因为它既然是药一定是有它的治疗作用，同时会有它的副作用。当你出现认知损害的时候，因为神经的营养需要这个成分，也就是说维生素B12参与了与神经营养有关的一个过程，你补充一定量的维生素B12可以起到协同治疗作用，但是它不能替代其他的标准化用药，另外一个大量使用维生素B12还会有些副作用，像肝损伤也会有副作用，是药三分毒，维生素B12也不能乱吃。

喝红酒能够防治老年性痴呆吗？简单地说目前还没有看到这方面的研究报道。就是说红酒之乡的所在点是法国，从现有的质量来看，法国的痴呆患病率并没有低于其他国家，即使是人人都喝红酒也没有说它的痴呆患病率低于哪个国家，但是红酒里面的葡萄中提取的有一种有效的成分对人体是有好处的，但是它和痴呆是不是有直接的联系，现在没有证据来说明这个问题。

我觉得从食疗的角度老年朋友无论是预防痴呆还是防止动脉硬化、降低血脂等等，它都有综合性的好处，像我们常说的一些食药同元的，一些可能作为食物，也可能作为药物的一些东西像菌类、香蘑、苔蘑，也包括那个黑木耳，还有一些豆类黄豆、赤小豆，这些东西对身体都有些好处，还有一些像我们脑需要的一些营养物质中的含量比较丰富的动物或植物，特别是一些像鱼类的蛋白，这个也是对养老也是有好处的，还有一些就是中药里面，药和食都可能会通用的，像一些补肝、补肾的药，像熟地、当归、生地、山茱萸、枸杞子这些都对脑部有营养保健作用，都可以平时在生活中有规律地吃一些，应该是有用的。任何一种东西包括我刚才说的补肾也好，补肝也好，这类食物或药食两用的药物，我们都可以适当地食用，但是也要合理、要平衡，不能说过度过量，这是个原则。

中医对于痴呆还是有自己独到的认识，比如说他认为最常见的原因就是中医所说的肾虚，中医的这个器官它不是一个解剖学的概念，比如说我们现在说的肾是排尿的，泌尿系统，中医的肾是藏精的，除了排尿以外还有藏精。藏什么精呢？当时是认为最精微的物质藏在肾里面，所以说叫肾藏精，精生髓，就是我们刚才提到的像白质都属于髓壳，髓养脑，所以如果要肾气充足，脑髓就丰满，脑的神经就得到营养。中医认为如果随着年龄的增加就会出现肾精不足，髓就减少，脑是髓海，是盛脑髓的；脑髓不足了，脑就失养了，失去了营养，这样就会出现认知或智力的损害，这是中医的观点。相应的就要护肾补肾强肾就是做这些工作了，就我刚才说像有些药物、有些食物都是补肾的，这样对预防痴呆、对治疗痴呆都有帮助。还有个观点就是痰，这个痰和我们现在吐出来的痰是既同又异，要用现代通俗的解释不是很准确，可能是指的所有有害的分泌物没有及时排出体外而存留在体内，而这个时候它也导致疾病，因为这些分泌物它是有毒性的，这个就是中医里面说的痰浊。所以说中医说的痰既包括咳嗽出来的痰，也包括没有及时排出来还停留在我们体内的那些液体状的有害的物质。中医学对痴呆的还有个最主要的认识就是血瘀，通过活血化淤的治疗有改善作用。