今天是34周例行产检,也正好进行出院后复查。我有种感觉,空腹血糖还是会高,原因如下:
住院期间我每天早晨不到7点就测空腹血糖,而今天的产检,即便我挂到第1号,最快也是8点(医生8点上班)多一点测血糖,这个时间在我住院期间早已吃过早餐了,也就是说,我今天产检空腹时间会很长。
为什么医院不能为检测血糖孕妇早一点开始工作或者想个别的办法呢?也曾有孕妇建议可否早起去医院住院部测空腹血糖(那里24小时工作),这样等门诊开始上班再测餐后两小时血糖,既节省了时间,又避免了孕妇空腹时间太长。遗憾的是,医生对这个建议不予理会。
结果不出我所料,我8点30分才测完空腹血糖:5.9(高),餐后两小时5.6(正常),尿检正常。我对医生说了测试时间的问题:“8点30分都快到了我平时早餐后加餐时间了,今天才测空腹,我真的饿了。”医生说:“那你下次产检就把晚餐后加餐再往后延长一点儿。”
医生有所不知,我昨晚就已经把加餐时间延长到夜里11点半了(平时10点半),听完医生的话我顿时陷入困惑:
是长期的规律饮食重要,还是要为了一次产检的合格而改变规律?从医生的话里,我感觉到,她想要的就是一次合格的血糖检查,至于其他她不考虑。
说说我为什么8点半才测空腹血糖吧,我今早挂的是第4号,按理说应该可以早点测上,但是因为期间一些不太愉快的事而耽搁了,这也是我第一次在产检中感觉到小愤怒——
我拿病历时说了病历号,护士说找不到,我提到前几天住院的事,她说那你记得住院病历号吗?(从来没人提醒我记着住院病历号,幸亏我对数字比较敏感,所以记住了)我说是13097,护士拿起电话就跟住院部的人说:“找一个病历,13067!”我提醒她:“是13097!”但是护士厌烦地把头扭过去,再次强调“13067”,我不知道她为何会这样,心想反正她也提了我名字了,数字不对也可以找到吧。结果楼上说没有,我再次提醒她:“是13097”,结果护士就怒了:“我让你说清楚你不说清楚,就是因为你说错了,人家才找不到!”
我一句话都没说,内心无比委屈。
病历找到了,也到了我的号码,但是主管护师(她负责给我开各种化验单)并不搭理我,而是跟另一个护师聊天,大致内容是评价一个孕妇“以为自己懂点医学常识就跟医生顶嘴”,站在一边儿的我内心非常焦急,因为每过一分钟就意味着我空腹时间延长了一分钟,可能是孕周到了,我真切地感受到了饥饿感。
终于这个护师开始给我开化验单了,她问我是否做过一个糖化血红蛋白的检查,我说做过,她说:“可是你的病历里没有这个结果。”我说不可能,我记得很清楚,是33周做的,她又查找了33周的检测任务单说:“你看,都没有医生给你开过这个检查单。”我突然之间不想跟她废话了:“麻烦你快点给我开测血糖的单子吧。”
等血糖都检测完,我翻看以前的交费记录,发现在7月11日(孕33周)上午交过“糖化血红蛋白检查”的费用,第二天在病房又做了两次糖化血红蛋白的检查(如果门诊与住院部交接清楚,我完全没必要两天之内做两次同样的检查)。我拿着这个记录找到了医生,问我的检查结果。
医生:“没有就没有吧,咱们今天就这样,等我找找再告诉你吧!”
我:“这个是33周做的检查,现在已经过了一周了,要等下周就过了更长的时间了,我想知道这个结果是否正常。”
医生:“那你看现在你病历里没有,我也没办法。”
我:“我做过的检查为何没有结果呢?”
医生不吱声,我忍不住愤怒了:
“我记得是32周时空腹血糖高,您建议我做这个检查,说要监测我前三个月的血糖水平,现在难道您不需要看这个结果吗?莫非这个检查结果不重要吗?”
医生似乎有点着急了:“这怎么能不重要呢,这可是监测前三个月孩子的发育水平的,我们给你做的检查都是重要的!”
我:“既然重要,我觉得你和我都应该及时了解这个结果才对呀!”
医生:“嗯,那你不着急的话,我可以让别人你给找找,只要你有时间。”
我:“我的确有点着急,但是我能等。”
医生看我坚持,就去隔壁找主管护师:“你看这个孕妇非要看糖化血红蛋白的结果,你给找找吧。”她的话完全是说我的意愿,看来她并不想知道我的检查结果。
这次护师态度非常好,她非常耐心地翻啊找啊,最后终于在我的住院病历里找到了(直到此时我才知道我的住院病历一直没有拿到门诊,这意味着刚给我产检的医生并不了解我的住院情况,我开始怀疑我住院的意义了。)我问“5.5”的结果是否正常,护师说:“正常的。”我转到医生办公室,给她看结果,医生说:“对于孕妇是不正常的,你高了0.5。”说实话,我感觉有点乱。
在护师去住院部找那个结果时,一个医生悄声地跟一个护师聊天,主题是“孕30周做生化全项是否合适”。
医生:“做了全项,肝功肾功都正常,但是血糖高,你怎么解释呢?要不以后咱不查全项了,就查两项或者三项?”
护师:“那不查血糖,最后孩子太大怎么办?”
医生:“多大算大啊?要不等足月了再查个血糖得了。”
……
我就是在30周生化全项检查中发现空腹血糖高0.2的,我也跟同在这个医院建档的孕友交流过,她们说只要30周血糖过关,以后就不再查血糖了,而我因为没过要一直查到宝宝出生。我困惑的是,30周血糖不高,就意味着以后不高吗?现在无意中听到两位医护人员的聊天,我发现原来这些检查都是她们自行决定的,难不成在医疗界就没有一个固定的检查标准吗?难怪我听说在其他医院建档的朋友说,她们糖筛过关就不再查血糖,而空腹和餐后血糖标准也跟我的不一致。
此外,既然28周后是血糖增长高峰期,为何医生不给孕妇一个合理的操作性强的饮食建议呢,就我的情况看,如果医生告诉我夜里加餐吃点主食,我想30周的检查很有可能不会出现空腹血糖高的情况。没有建议,一次检查就下定论,以后次次都要扎指血,这个做法实在是不太科学。
我说不清自己的心情,感觉像看了一场荒诞的话剧。混乱中我还是得出一个结论:这家医院就是担心孕妇血糖太高造成孩子太大,孩子太大自然就影响顺产率了,所以标准严格吧。
跟北爸回家的路上,我们探讨了很久:各医院血糖标准不一致,是不是就意味着这项检查的重要性有待考证了呢?医生并不太关心我的糖化血红蛋白检查结果,是不是也说明这一点?我住院的情况都是自己转述给医生,是不是意味着住院调整血糖在医生眼里并不是一件重要或者严谨的事情呢?
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