症状和病理机制

致病性钩端螺旋体能穿透完整的黏膜或破损的皮肤。在血流中繁殖快速，感染后1天即可繁殖，然后出现血管炎和多脏器衰竭。钩端螺旋体可产生多种毒素，包括磷脂酶、神经磷脂酶和生孔蛋白。感染通过接触污染的尿液，或更常见接触尿液污染的土壤、水、食物或其它传播媒介。通过咬伤（例如受感染的啮齿类）、摄入感染的组织以及交配和胎盘传播也可导致发病。

急性钩端螺旋体病潜伏期约7天，但可能更短或更长时间，取决于菌株毒力、剂量和宿主免疫反应。在急性肾损伤数月或1年后，犬可出现慢性肾脏疾病的临床症状。这种条件下的早期肾损伤可能伴有暂时性或未检测出的临床症状，然后出现感染清除或持续，肾损伤继续。猫潜伏期可能较长，但需要进一步研究。

钩端螺旋体病严重程度不定，这可能导致了该病被低估。许多犬可能无症状，或仅出现轻度暂时性发热。肾功能衰竭和/或肝和肺损伤可导致严重临床症状和死亡。急性发热、肾和肝损伤、葡萄膜炎或肺出血犬，应怀疑钩端螺旋体病；流产、死产或新生儿死亡种犬，也应怀疑该病。患猫临床症状与犬类似，不过一些猫可能缺乏肝损伤表现。

发热仅仅出现于疾病初期，经常伴有颤抖、不愿运动，以及肌炎所致的全身肌肉敏感。然后，可能出现昏睡、多尿和烦渴、食欲不振、呕吐以及腹泻。除了急性肾脏和肝脏损伤外，一些犬胃肠道症状可能源于胰腺炎和肠炎。多尿和烦渴可能是因为髓质集合管对抗利尿激素反应下降（获得性肾性尿崩症）。不过，一些犬可能表现出渴欲降低和排尿减少。在犬，肝脏受损时出现黄疸。钩端螺旋体内毒素成分诸如油酸和亚油酸可干扰肝脏转运泵，导致功能性肝脏受损。肝细胞凋亡和肝细胞膜损伤也可能出现；人钩端螺旋体病和天竺鼠模型伴有细胞黏附的肝细胞E-钙黏蛋白丢失。

不常见症状，葡萄膜炎、心肌损伤或繁殖并发症也出现。钩端螺旋体性葡萄膜炎病人房水中能检测出钩端螺旋体DNA，急性疾病出现后，葡萄膜炎可滞后18月出现。心肌损伤犬可出现心电图异常。怀孕期可发生流产，死产和新生儿死亡也有报道。

钩端螺旋体病患犬出血倾向可能表现为点状出血、血尿、呕血、鼻衄、便血或黑粪症。尽管确切机制不清，出血倾向可能反映出现内皮损伤和凝血紊乱。在病人，血小板减少症（≦100000血小板/μL）和PT延长伴有出血。严重肺出血综合征（SPHS）可出现呼吸急促。SPHS常见于严重钩端螺旋体病感染的人，并不伴有肺部螺旋体显著增殖，似乎与免疫介导性机制有关。在欧洲大陆，犬SPHS发病率特别高。例如在柏林，钩端螺旋体病患犬超过三分之二出现肺并发症。血管炎也能导致外周水肿，胸腔和腹腔轻度渗出。在病人，无菌性脑膜炎也是钩端螺旋体病常见并发症，导致严重头疼、精神错乱，以及少见的癫痫和感觉异常。脑膜炎是否出现于患犬不清楚。

哪些钩端螺旋体能引起犬出现慢性肝损伤并不清楚。来自法国的一篇报道，使用免疫组化和电镜，患有慢性肝炎的幼年犬胆小管检测出了钩端螺旋体。这些患犬生长发育不良、体重减轻和出现腹水。慢性活动性肝炎患犬对肝组织采样进行钩端螺旋体DNA检测并不推荐。

体格检查异常

钩端螺旋体患犬体格检查异常随疾病严重程度、患病时间长短、感染的钩端螺旋体菌株不同而有差异。严重患犬可能出现发热、反应迟钝、脱水、轻度全身性外周淋巴结病、弥散性肌肉疼痛以及腹部或肾脏触诊疼痛。发热通常出现于感染早期。少尿或无尿患犬若采取积极的静脉液体治疗，可能出现水合过度。罕见情况下，听诊可发现心律失常。详细的眼科检查可见结膜炎、巩膜充血，有时葡萄膜炎。轻度黏膜苍白，瘀点或瘀斑状出血，少见鼻衄。伴有肺并发症的患犬可能出现呼吸困难、呼吸急促和呼吸音粗厉。肝损伤犬出现黄疸。直肠检查有时发现黑粪症或便血。