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犬猫静脉尿路造影术(IVU)

(2014-05-10 12:05:20)
标签:

犬肾脏造影

猫肾脏造影

犬输尿管造影

猫输尿管造影

王姜维

健康

分类: 泌尿系统专题

一、适应症

l  评估肾脏大小、形状、位置和内部结构

l  确定输尿管位置和是否闭塞

l  调查尿失禁原因

l  调查非下泌尿道源性血尿或脓尿原因

二、禁忌症

l  肾功能衰竭

三、设备

l  导尿管、静脉导管

l  静脉用水溶性造影剂

l  20~50ml注射器

l  0.9%NaCl溶液

四、动物准备和体位摆放

l  择期检查时,禁食24小时。

l  检查前使用非刺激性灌肠剂(例如,温水)至少灌肠一次。

l  全身麻醉或重度镇静,因为清醒动物注射造影剂可引起干呕、呕吐和挣扎。

l  放置导尿管引流膀胱尿液。导尿管能放于原位,但应该拉出膀胱进入近端尿道。

l  体位摆放根据需要选择。

五、技术

两种基本技术:

l  高浓度、低容量(快速注射)IVU,腹部加压或不加压:优选用于肾脏造影

l  低浓度、高容量(输注)IVU:优选用于输尿管造影。由于可产生渗透性利尿效应,该技术肾脏显像效果稍差,但可提高输尿管显像效果。

高浓度、低容量(快速注射)IVU

1.         拍摄腹部侧位和腹背位X线片以检查曝光条件,用于随后造影X线拍摄。

2.         将动物背侧位卧,初期腹背位X线片更有意义。

3.         造影剂保持室温或加热至37℃(减少粘滞度),以300~400mg/ml浓度快速注射入头静脉。造影剂剂量为850mg/kg体重。

4.         立即拍摄初次X线片。

5.         以规律性间隔(例如,251015分钟)进一步拍摄腹背位X线片,直到获得清晰的肾图和肾盂造影图。然后拍摄侧位±斜位X线查看输尿管。

6.         继续直到确诊或确定正常

低浓度、高容量(输注)IVU

1.         拍摄侧位和腹背位平片以检查曝光条件,用于随后X线拍摄。如果尿失禁动物需要定位输尿管末端位置,还需要进行膀胱充气造影以获得膀胱颈轮廓。

2.         造影剂保持室温或加热至37℃(减少粘滞度),以150mg/ml浓度(更浓缩造影剂可用0.9%NaCl溶液稀释)在5~30分钟内输注入头静脉。造影剂剂量为1200mg/kg体重。

3.         如上所述拍摄X线片,输注约5分钟后开始,直至确诊或确定正常。

六、潜在并发症

l  过敏反应(罕见):风险与注射速率、造影剂浓度和输注量呈正相关。

l  肾功能衰竭(罕见):更可能伴有先前肾脏疾病;因此,检查前和检查中确保水合状态正常。

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