狗狗、猫咪年龄大，出现精神不如年轻时好、活动性下降是正常的。不过，有时出现这些情况的变化并非都是因为年龄大的原因，也许有深层次的疾病导致。本文讲述的就是一只10岁高龄的可卡犬，近一两年状态大不如前，每半年进行体检各指标都基本正常，不过体检基本限定在血常规、血液生化和X线的诊断。后因找曹燕医生评估心脏来我院检查，通过最基本的体格检查发现其心率极低，从而经过一系列检查找出了其潜在疾病。经过治疗狗狗状况恢复如初！

基本信息

可卡犬，10岁，♀，已绝育，13.4kg。正常免疫和驱除体内外寄生虫。

病史

既往体健，但据主人所述该犬因年龄较大平时活动性、精神均较差，对外界反应不敏感。

现病史

因要做心脏多普勒超声来我院体检，做D套餐。

体格检查

精神沉郁，对周围环境反应淡漠。体温38.5℃。BCS：7/9。双耳少量分泌物。右眼角膜有损伤，眼睛充血。可视黏膜红色、湿润。体表淋巴结无明显异常。颈部皮肤有多个小脓包，有结痂也有新长出的，据主人说已有很久了。听诊心率50~60次/分钟，窦性心动过缓。呼吸音无明显异常，触诊腹部无明显异常。

实验室检测

全血细胞计数、血液生化、血气离子检查、尿液检查、粪便检查、皮肤检查、甲状腺素检查

CBC5R：嗜酸性粒细胞下降，血小板升高，临床意义有限。

VetTest：尿素浓度升高，需要结合饮食、水合状态评估，USG1.032，可排除肾衰所致尿素浓度升高。球蛋白浓度升高，可能为潜在疾病应激所致。碱性磷酸酶活性升高，通常其来源于骨骼、胆管、激素或药物诱导。胆固醇浓度升高，临床多见于糖尿病、甲状腺机能减退、肾上腺皮质机能亢进、特发性高脂血症等。

VetStat：无明显异常。

甲状腺素浓度：低，建议进一步检查fT₄、TSH等。

粪便检查：无明显异常。尿液检查：pH7.0，USG 1.032，潜血阴性，尿沉渣无明显异常。

耳内检查：马拉色氏菌。皮肤检查：多量白细胞、细菌。

X线检测：无明显异常。心脏多普勒检查：二尖瓣瓣膜稍增厚。

腹部B超

胆囊增大，内低回声网格状影像；膀胱内强回声影像，膀胱壁增厚。

存在异常

角膜损伤、皮肤脓包、窦性心动过缓、胆囊粘液性病变、膀胱结石。

鉴别诊断

鉴别诊断主要针对窦性心动过缓，原因有体温过低、甲状腺机能减退、心脏停搏、药物（如镇静剂、麻醉药、、β－阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄）、颅内压升高、脑干损伤、严重的代谢性疾病（如尿毒症）、压迫眼球、压迫颈动脉窦、窦房结疾病、其它原因导致的迷走神经紧张性增加。根据检测结果、病史和体格检查，重点在甲状腺机能减退。

进一步检查

抽取血清做TT₄、fT₄（平衡透析法）、TSH检查。

检测结果：TT₄低于参考值下限，fT₄（平衡透析法）低于参考值下限，TSH高于参考值上限，可诊断为甲状腺机能减退。

确诊

犬甲状腺机能减退。

病例转归

针对甲状腺机能减退给予犬用甲状腺素治疗，角膜损伤给予抗生素眼液和修复角膜药物治疗，颈部皮肤给予香波、抗生素治疗。

约经过2个月，该犬活动性、精神状态明显好转，食欲佳。期间角膜逐渐修复，颈部皮肤病变恢复，被毛再生如初。

后续定期监测血液甲状腺素浓度，并逐渐降低剂量维持在最低需求量。