病因追究的重要性:发热、输尿管脓肿堵塞、肥厚性心肌病病例

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分类: 泌尿系统专题 |
一、基本信息:美短,5岁,偶尔免疫,偶尔驱虫,Hill’s/凌采/NOW猫粮各三分之一。
二、病史:既往体健。
三、现病史:10天前(9.18号)发现排尿困难,能挤出少量尿液,但很困难。在当地医院就诊导尿,发现有结晶物堵塞。给予抗生素及输液治疗。3天前(9.26号)插导尿管,做CBC、VetTest检测:
CBC:RBC 4.88,HCT 18.57%, WBC 1.72,LYM 0.54,GRA 1.04。
VetTest:BUN 11,CREA 0.8,PHOS 3.1,ALT 199, ALKP<10,TP 5.3。
治疗期间出现鼻塞,因症状无明显好转,后转至上海一医院诊治。做CBC、血液生化等检查:
CBC: WBC 2.7,HCT 17.8%。
生化:BUN 15.4,CREA 0.7,P 1.25,GPT 220,ALP 89,TBili 0.7,GLU 182md/dL,K 3.5,Na 152,Cl 105.
1天前9.28号不吃,血尿,发病至今食欲逐渐变差。9.29号准备进行尿道造口,因状况较差经咨询别的医生转至我院。
四、体格检查:BCS 4/9。精神沉郁,耳内清洁,鼻腔内有黄绿色分泌物,无法经鼻呼吸,呼吸基本是经口呼吸。可视黏膜淡粉色。诱咳阴性,呼吸音粗厉。心率176次/min。触诊腹部无明显异常,导尿管内尿液为红色。T(直):38.89摄氏度。
五、实验室及特殊检查:做CBC5R、血涂片、VetTest、VetStat 、粪检、FPV、腹部B超、心肺X线检查。
CBC5R:
FPV:(—)。
腹部B超:双肾稍大,膀胱壁增厚,内表面增生,未见明显结石。
X线:肺纹理增粗增多。
六、初诊:
1、呼吸道感染;2、观察尿道排尿情况,避免堵塞。
七、治疗和病程病情:
给予食物、抗生素、输液等治疗,症状逐渐好转,但体温自进入我院开始至10.15号间歇性升高,最高至40.38摄氏度。
10.15号做CBC5R、生化、腹部B超等检查。
CBC5R见化验单、生化见化验单:
CBC5R:
B超:左肾肿大,左侧输尿管扩张至膀胱前1cm处,双肾皮质回声增强。
扩张的输尿管
做肾脏、输尿管、膀胱碘排泄性造影:右肾排泄良好,左肾无碘制剂,疑输尿管堵塞。
10.16号开腹探查:左肾输尿管至近膀胱1cm处肿胀,内为脓性分泌物,进行肾脏摘除术。
术后给予抗生素等治疗,逐渐趋于问题,初期体温仍有升高,到10.29号体温维持在正常范围内,未再升高。
治疗期间听诊心脏发现心脏杂音明显,做T4、X线、心电图、心脏彩色多普勒检查诊断为肥厚型心肌病。
待病情稳定后出院,且后续未用任何药物治疗。
后期追访,整体状态良好。