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病因追究的重要性:发热、输尿管脓肿堵塞、肥厚性心肌病病例

(2014-01-22 17:00:28)
标签:

输尿管脓肿

发热

肥厚性心肌病

王姜维

曹燕

分类: 泌尿系统专题

    这是一只来自郑州的猫咪,几经辗转来到我院。整个诊治过程可以说存在众多的突发状况以及期间发热等症状的不可解释性,但最终经过一个多月详细排查还是找到了病因所在,从而使猫咪生活得以恢复正常。

一、基本信息:美短,5岁,偶尔免疫,偶尔驱虫,Hill’s/凌采/NOW猫粮各三分之一。

二、病史:既往体健。

三、现病史:10天前(9.18号)发现排尿困难,能挤出少量尿液,但很困难。在当地医院就诊导尿,发现有结晶物堵塞。给予抗生素及输液治疗。3天前(9.26号)插导尿管,做CBCVetTest检测:

CBCRBC 4.88HCT 18.57% WBC 1.72LYM 0.54GRA 1.04

VetTestBUN 11CREA 0.8PHOS 3.1ALT 199 ALKP<10TP 5.3

治疗期间出现鼻塞,因症状无明显好转,后转至上海一医院诊治。做CBC血液生化等检查

CBC WBC 2.7HCT 17.8%

生化:BUN 15.4CREA 0.7P 1.25GPT 220ALP 89TBili 0.7GLU 182md/dLK 3.5Na 152Cl 105.

1天前9.28号不吃,血尿,发病至今食欲逐渐变差。9.29号准备进行尿道造口,因状况较差经咨询别的医生转至我院。

四、体格检查:BCS 4/9。精神沉郁,耳内清洁,鼻腔内有黄绿色分泌物,无法经鼻呼吸,呼吸基本是经口呼吸。可视黏膜淡粉色。诱咳阴性,呼吸音粗厉。心率176/min。触诊腹部无明显异常,导尿管内尿液为红色。T(直):38.89摄氏度。

五、实验室及特殊检查:CBC5R、血涂片、VetTestVetStat 、粪检、FPV、腹部B超、心肺X线检查。

CBC5R:

病因追究的重要性:发热、输尿管脓肿堵塞、肥厚性心肌病病例

VetTest:
病因追究的重要性:发热、输尿管脓肿堵塞、肥厚性心肌病病例
VetStat:
病因追究的重要性:发热、输尿管脓肿堵塞、肥厚性心肌病病例
粪检:无明显异常。

FPV:(—)。

腹部B超:双肾稍大,膀胱壁增厚,内表面增生,未见明显结石。

X线:肺纹理增粗增多。

六、初诊:

1、呼吸道感染;2、观察尿道排尿情况,避免堵塞。

七、治疗和病程病情:

给予食物、抗生素、输液等治疗,症状逐渐好转,但体温自进入我院开始至10.15号间歇性升高,最高至40.38摄氏度。

10.15号做CBC5R、生化、腹部B超等检查。

CBC5R见化验单、生化见化验单:

CBC5R:

病因追究的重要性:发热、输尿管脓肿堵塞、肥厚性心肌病病例
VetTest:
病因追究的重要性:发热、输尿管脓肿堵塞、肥厚性心肌病病例

B超:左肾肿大,左侧输尿管扩张至膀胱前1cm处,双肾皮质回声增强。

病因追究的重要性:发热、输尿管脓肿堵塞、肥厚性心肌病病例

病因追究的重要性:发热、输尿管脓肿堵塞、肥厚性心肌病病例
扩张的输尿管

做肾脏、输尿管、膀胱碘排泄性造影:右肾排泄良好,左肾无碘制剂,疑输尿管堵塞。

10.16号开腹探查:左肾输尿管至近膀胱1cm处肿胀,内为脓性分泌物,进行肾脏摘除术。

术后给予抗生素等治疗,逐渐趋于问题,初期体温仍有升高,到10.29号体温维持在正常范围内,未再升高。

治疗期间听诊心脏发现心脏杂音明显,做T4、X线、心电图、心脏彩色多普勒检查诊断为肥厚型心肌病。

待病情稳定后出院,且后续未用任何药物治疗。

后期追访,整体状态良好。

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