加载中…
个人资料
犬猫内科-王姜维博士_曹燕硕士
犬猫内科-王姜维博士
_曹燕硕士 新浪个人认证
  • 博客等级:
  • 博客积分:0
  • 博客访问:44,058
  • 关注人气:3,005
  • 获赠金笔:0支
  • 赠出金笔:0支
  • 荣誉徽章:
正文 字体大小:

犬猫肝脏血管畸形(七)临床病理

(2013-07-21 12:40:27)
标签:

犬猫门体分流

临床病理

血液学变化

王姜维

曹燕

分类: 肝胆系统专题

   血液学变化经常包括轻至中度小细胞性正色素性非再生性贫血。靶形红细胞常见于犬,异常红细胞常见于猫。小细胞性贫血病因并不完全清楚,尽管研究暗示缺乏铁转运机制、血清铁浓度减少、总铁结合能力下降以及枯否氏细胞肝内铁储存增加。这可能暗示存在铁扣押。小红细胞症在犬约占60%~72%,伴有或不伴有贫血,但在猫仅占约30%。小红细胞增多症通常在分流结扎后得到解决,在MVD/PVH患犬不常见。白细胞增多,由于门脉循环肝脏内毒素和细菌清除不足,伴有较差的预后。

门体分流血清生化异常极其常见,多数由于肝脏合成功能下降:低白蛋白(50%)、低尿素氮(70%)、低胆固醇血症和低血糖。在猫,低白蛋白血症不常见,但低尿素氮和肌酐浓度常见。血清肝酶活性升高也常见,通常ALPALT轻至中度升高(2倍至3倍)。这些异常通常见于任何肝血管畸形。有趣地是,ALP在门体分流时通常高于ALT,可能是由于生长期动物骨源性同工酶增多所致。肝细胞器损伤,以及胆小管ALP释放增加或清除下降也可能具有一定因素。

    尿液分析异常包括尿比重下降(>50%是低渗尿或等渗尿)和重尿酸铵晶体尿。尿比重下降可能源于烦渴,也可能是缺乏尿素循环所致尿素氮下降进而引起髓质浓度梯度降低所致。尿氨过多,也源于肝脏尿素循环缺乏,结合肝脏嘌呤和嘧啶代谢(尿酸循环)缺乏所致高尿酸血症,导致肾脏氨和尿酸排泌增多。这些化合物在肾脏和膀胱可沉淀形成晶体或结石(一项研究显示结石可见于30%病例)。重尿酸铵晶体尿常见,见于26%~57%患犬和16%~42%患猫。蛋白尿经常见于门体分流患犬,怀疑继发于肾小球硬化或其它潜在肾小球病。一项包含12只犬的研究显示,100%存在中度至严重肾小球纤维化和/或膜增殖性肾小球肾炎。严重肝脏疾病和肾小球肾炎间联系见于人,推测是由于肝脏本应在正常门脉循环中清除的抗原到达肾脏,引起免疫介导性肾小球肾炎所致。

0

阅读 收藏 喜欢 打印举报/Report
  

新浪BLOG意见反馈留言板 欢迎批评指正

新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 产品答疑

新浪公司 版权所有