一例免疫介导性溶血伴发严重贫血、血红蛋白尿和黄疸病例

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分类: 实验室专题 |
一、基本信息
可爱的妞妞,贵宾犬,4岁,雌性,未绝育,正常免疫,偶尔驱除体内寄生虫,未驱过体外寄生虫。未曾生育。平时喂犬粮和自制食物,各约一半。
二、病史
既往体检。
三、现病史
3月30号白天精神、食欲均较好,晚上尿液呈淡咖啡色;3月31号早晨排少量粪便,偏软,但成形。精神抑郁,无食欲,未进食,晚上尿色为深咖啡色。到动物医院诊治,做CBC、生化检测和X线检查,结果如下:
CBC:WBC 13.0,HCT 23.8%,HGB 7.4
生化检测:ALP 370、TBIL 65、BUN 12.8、CREA 37、CK 141、GOT 112、GPT 43
4.1号转至我院。
四、体格检查
T(直肠):39.4℃,BW:2.7kg,BCS 4/9
精神沉郁,皮肤弹性稍差,可视黏膜苍白,牙结石严重;
触诊颈部无明显异常;
听诊心律无明显异常,节率152次/分钟,呼吸音稍粗厉;
触诊腹部无明显异常,膀胱内尿液较多。
膀胱穿刺尿离心后
五、实验室检测
CBC5R、血涂片、血液生化、血气离子检测,结果如下:
IDEXX CBC5R:严重贫血。之后咨询IDEXX技术部经理张健,使用该仪器检测球形红细胞会被溶解掉,所以红细胞数值如此低。血涂片:油镜下满视野球形红细胞,多染性红细胞(DIFF-QUICK染色)。
IDEXX VetTest:尿素、总胆红素、球蛋白浓度升高。
VetStat:pH 7.42、PCO2 28、HCO3- 16.4、Na 152、K 3.5、Cl 114
六、诊断
免疫介导性溶血性贫血
七、治疗和监测
输血过程中,有点梦幻的感觉,主要是妞妞太可爱了!
治疗过程中逐渐加重的黄疸:腹部皮肤颜色,可怕的黄疸
治疗过程中逐渐加重的黄疸:牙龈颜色,和重症脂肪肝猫的黄疸有得一拼
经过约一周的治疗,连续几次输血,加上针对性的用药,妞妞病情终于稳定,血细胞比容和临床症状终于达到了暂时的稳定状态。考虑到主人极想妞妞,遂当日出院。
曾经在生命线上挣扎的妞妞,恢复的还不错,全院医护人员也非常开心啊!希望妞妞永葆健康!