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一例免疫介导性溶血伴发严重贫血、血红蛋白尿和黄疸病例

(2012-05-24 21:29:47)
标签:

犬免疫介导性

狗溶血性贫血

imha

狗黄疸

狗肝损伤

王姜维

曹燕

分类: 实验室专题

一例免疫介导性溶血伴发严重贫血、血红蛋白尿和黄疸病例

一、基本信息

可爱的妞妞,贵宾犬,4岁,雌性,未绝育,正常免疫,偶尔驱除体内寄生虫,未驱过体外寄生虫。未曾生育。平时喂犬粮和自制食物,各约一半。

二、病史

既往体检。

三、现病史

330号白天精神、食欲均较好,晚上尿液呈淡咖啡色;331号早晨排少量粪便,偏软,但成形。精神抑郁,无食欲,未进食,晚上尿色为深咖啡色。到动物医院诊治,做CBC、生化检测和X线检查,结果如下:

CBCWBC 13.0HCT 23.8%HGB 7.4

生化检测:ALP 370TBIL 65BUN 12.8CREA 37CK 141GOT 112GPT 43

4.1号转至我院。

四、体格检查

T(直肠):39.4℃,BW2.7kgBCS 4/9

精神沉郁,皮肤弹性稍差,可视黏膜苍白,牙结石严重;

触诊颈部无明显异常;

听诊心律无明显异常,节率152/分钟,呼吸音稍粗厉;

触诊腹部无明显异常,膀胱内尿液较多。

一例免疫介导性溶血伴发严重贫血、血红蛋白尿和黄疸病例
自然排泄尿,连续几天尿液均如此

一例免疫介导性溶血伴发严重贫血、血红蛋白尿和黄疸病例
 膀胱穿刺尿                                                           

 一例免疫介导性溶血伴发严重贫血、血红蛋白尿和黄疸病例

膀胱穿刺尿离心后

五、实验室检测

CBC5R、血涂片、血液生化、血气离子检测,结果如下:

IDEXX CBC5R:严重贫血。之后咨询IDEXX技术部经理张健,使用该仪器检测球形红细胞会被溶解掉,所以红细胞数值如此低。血涂片:油镜下满视野球形红细胞,多染性红细胞(DIFF-QUICK染色)。

一例免疫介导性溶血伴发严重贫血、血红蛋白尿和黄疸病例
IDEXX VetTest:尿素、总胆红素、球蛋白浓度升高。一例免疫介导性溶血伴发严重贫血、血红蛋白尿和黄疸病例
VetStat:pH 7.42、PCO2 28、HCO3- 16.4、Na 152、K 3.5、Cl 114

六、诊断

免疫介导性溶血性贫血

七、治疗和监测

输血过程中,有点梦幻的感觉,主要是妞妞太可爱了!

一例免疫介导性溶血伴发严重贫血、血红蛋白尿和黄疸病例

治疗过程中逐渐加重的黄疸:腹部皮肤颜色,可怕的黄疸

一例免疫介导性溶血伴发严重贫血、血红蛋白尿和黄疸病例

治疗过程中逐渐加重的黄疸:球结膜颜色

一例免疫介导性溶血伴发严重贫血、血红蛋白尿和黄疸病例

治疗过程中逐渐加重的黄疸:牙龈颜色,和重症脂肪肝猫的黄疸有得一拼

一例免疫介导性溶血伴发严重贫血、血红蛋白尿和黄疸病例

治疗过程中逐渐加重的黄疸:尿液颜色

一例免疫介导性溶血伴发严重贫血、血红蛋白尿和黄疸病例

经过约一周的治疗,连续几次输血,加上针对性的用药,妞妞病情终于稳定,血细胞比容和临床症状终于达到了暂时的稳定状态。考虑到主人极想妞妞,遂当日出院。
一例免疫介导性溶血伴发严重贫血、血红蛋白尿和黄疸病例

出院两天后来院复查,各项指标和临床症状稳定。
一例免疫介导性溶血伴发严重贫血、血红蛋白尿和黄疸病例

一例免疫介导性溶血伴发严重贫血、血红蛋白尿和黄疸病例

一例免疫介导性溶血伴发严重贫血、血红蛋白尿和黄疸病例

几周后复检,各项指标稳步恢复中,整体状态良好。
一例免疫介导性溶血伴发严重贫血、血红蛋白尿和黄疸病例

曾经在生命线上挣扎的妞妞,恢复的还不错,全院医护人员也非常开心啊!希望妞妞永葆健康!

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