一、             临床症状

肠道感染有非突变FCoV的猫很少出现临床症状。FIP患猫起初临床表现经常是非特异性、非局部性的，诸如发热、食欲减退、不活泼、体重下降、呕吐、腹泻、脱水和黏膜苍白（贫血）。随着疾病发展，这些症状恶化，其它临床症状出现，“湿性”或渗出性出现体腔液渗出，“干性”或非渗出性出现器官特异性异常。约75%病例为渗出性，25%为非渗出性。一些猫表现出渗出性和非渗出性的特征，也有些患猫随着时间的推移由这种形式变为另一种形式。

猫传染性腹膜炎临床症状和实验室异常

二、             FIP潜伏期和发病

l         自然潜伏期不定，由数周至几年不等。在感染FCoV后6~18个月易发FIP。

l         由无害的、非突变的FCoV到发展为重要的病毒变异并引起临床疾病的时间无法预测，经常是长期的过程。

l         临床症状的出现通常是隐匿的，但有时会突然出现，尤其在幼龄猫。

关键点：长期间歇性且抗生素治疗无效的发热通常是FIP的早期症状。

三、             临床过程

l         一旦病毒散播，临床疾病发作，FIP实际上总是进行性和致命的。不过，死前的病程经过相当不定；通常在3~6周，但超过6个月的也可见到。

l         对于渗出性FIP，临床过程通常是急性的（数天至数周）。

l         对于非渗出性FIP，临床过程通常是长期的和隐匿的（数周至数月）。

l         仅仅眼睛受影响的患猫有时可存活一年或更长时间。

三（1）渗出性（湿性）猫传染性腹膜炎

关键点：对于渗出性猫传染性腹膜炎，炎性渗出主要部位62%在腹腔、17%在胸腔、21%在胸腔和腹腔。

腹腔渗出液（腹膜炎）

l         渗出性FIP累及腹腔，引起腹腔进行性、非疼痛液性膨大。

l         通过触诊和叩诊液体波动确诊腹腔渗出液。在早期，腹腔液较少，触诊肠道湿滑，浆膜表面也高度湿滑。触诊时疼痛不常见。

l         腹膜炎症可扩展到胃肠道（呕吐、腹泻）、肝胆系统（黄疸）或胰腺（胰腺炎所致呕吐）。

l         在未去势公猫，由于腹膜炎症扩展以及渗出液进入睾丸被膜，阴囊肿胀可能出现。

l         粘连可能累及肠系膜、网膜和内脏，形成不规则的、硬的肿物，在前腹部可被触及。

l         腹部渗出可通过放射学检查、超声波检查或腹腔穿刺确诊，液体分析结果可高度指示FIP。

胸腔渗出（胸膜炎）

l         呼吸困难、呼吸急促和运动不耐受是主要的临床表现，这是因为胸腔液体积聚引起压迫限制了肺的膨胀。

l         存在胸腔渗出的猫可能喜欢端坐或胸卧姿势以利呼吸。运动可增加呼吸性窘迫，在医院应限制运动，保持侧卧姿势（即，端坐呼吸）。

l         胸腔渗出听诊可见心肺杂音，胸腔叩诊可见液体分界线。

l         胸腔渗出可通过放射学检查和胸腔穿刺确诊。液体分析结果可高度指示FIP。

心包周渗出

l         FIP纤维性心包炎可发生心包积液，伴有或不伴有其它渗出液。一项调查显示，FIP是猫心包积液第二常见病因，约占比14%。

l         FIP心包积液并不常引起明显的临床症状。听诊（心杂音）、胸腔放射学检查或心电图可怀疑该异常，心动超声进行确诊。

三（2）非渗出性（干性）猫传染性腹膜炎

关键点：非渗出性猫传染性腹膜炎特征是各器官出现多灶性脓性肉芽肿性炎症和坏死性血管炎，诸如腹腔脏器（例如，肝脏、脾脏、肾脏、胰腺和肠道）、眼睛、中枢神经系统（CNS）和肺脏。

脓性肉芽肿在各个器官表现为分散的或融合的灰白色大小不等的结节性肿物，经常被误认为肿瘤。渗出液经常很少或缺失。影响的特定器官和器官衰竭程度决定临床症状。

肾脏疾病

l         脓性肉芽肿性肾炎使得肾脏触诊变大、坚硬和不光滑（凹凸不平），脓性肉芽肿分布于肾脏表面或浸润于肾脏皮质。

l         肾脏受损严重时可引起肾功能衰竭，出现多尿-烦渴和氮质血症（血液尿素氮和肌酐浓度升高）。

l         FIP肾脏受损时常见蛋白尿。此外，循环中大量免疫复合物可导致亚临床性肾小球肾炎。

肝脏疾病

l         脓性肉芽肿性肝炎（肝肿大、黄疸和肝衰竭症状）可出现于FIP。

l         最常见实验室异常是胆红素尿和高胆红素血症。血清肝酶活性和胆汁酸浓度轻至中度升高（丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶）。

其它腹腔器官疾病

l         脓性肉芽肿性损伤可引起脏器淋巴结、脾脏或网膜增大。

l         脓性肉芽肿性小肠结肠炎可引起腹泻以及弥散性或肿性肠道增厚，特别在回肠盲肠结肠区域。

l         胰腺受损时有时可引起胰腺炎，罕见糖尿病。

眼睛疾病

l         FIP眼睛损伤通常为双侧性，影响血管膜或葡萄膜（葡萄膜炎）。损伤有时引起失明。

l         渗出性前葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）表现可能包括瞳孔缩小、房水闪耀、角膜纤维蛋白细胞沉淀、眼前房积脓（细胞和纤维蛋白“羊肉脂”样沉淀）、前房积血、前房粘连（虹膜粘连）、角膜水肿和角膜血管化。

猫传染性腹膜炎前葡萄膜炎。猫传染性腹膜炎常伴发典型的血管周脓性肉芽肿性炎症，该猫房水充满红细胞和纤维蛋白，虹膜存在显著的新生血管。

l         后葡萄膜受损时引起脉络膜视网膜炎，通过检眼镜检查确诊，包括血管周围套袖、渗出性视网膜脱落和视网膜出血。

猫传染性腹膜炎后葡萄膜炎。同一区域白光（a）和蓝光（b）摄片显示显著的血管炎和血管周水肿。

神经疾病

l         FIP多灶性脓性肉芽肿性脑膜脑炎和脊髓炎常见。炎性损伤在血管周，经常包括脑膜和室管膜层。一项报道显示，29%FIP患猫出现神经症状。一项286只存在神经疾病的回顾性调查发现，FIP中枢神经系统性损伤占16%。另一个大的调查显示，FIP是猫最常见的脊髓性疾病。

l         神经损伤的部位决定临床症状；最常见的是共济失调、震颤、前庭功能障碍、癫痫、后躯麻痹、感觉过敏和行为异常。这些症状进行性和多灶性本质是神经性FIP典型特征。

l         神经疾病有时包括脑神经（例如，三叉神经或面神经）或外周神经（例如，臂神经或坐骨神经）。

l         当炎症堵塞脑脊液（CSF）时神经性FIP患猫出现继发性脑积水。一项24例神经性FIP研究显示，75%存在脑积水。CT和MRI扫描显示脑室和中央管沟扩张。

l         神经性FIP的诊断取决于CSF分析。

肺部疾病

l         脓性肉芽肿性肺炎在FIP患猫进行胸腔放射学检查或剖检时可发现，但多数病例不表现临床症状或仅引起轻度咳嗽。

l         放射学显示弥散性、斑块状或结节状间质性肺部浸润。

繁殖系统疾病

l         脓性肉芽肿性睾丸炎可引起阴囊肿胀。

l         与过去推测的情况相反，FCoV并不直接引起繁殖问题、新生猫死亡或弱子。