犬甲状腺机能减退-影响甲状腺功能测定的因素
(2010-11-04 10:10:13)
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犬甲状腺机能减退甲状腺素影响因素王姜维健康 |
分类: 甲状腺专题 |
并发疾病(甲状腺机能正常病态综合征) 甲状腺机能正常病态综合征指由于并发疾病,甲状腺机能正常犬甲状腺素受抑制。血清甲状腺素浓度下降可能是由抑制下丘脑或垂体腺引起TSH分泌下降,T4合成减少,循环结合蛋白浓度或结合能力(例如,甲状腺结合球蛋白)降低,抑制T4脱碘形成T3,或这些因素复合引起的。血清总T4和多数情况下的fT4浓度会继发下降,这是机体为了降低疾病时细胞代谢而产生的适应性结果,不是甲状腺机能减退。一般情况下,甲状腺素浓度变化的类型和程度并不对应某一特异性疾病,但能反应疾病或代谢的严重程度,它只是代表一种连续的变化。全身性疾病较皮肤疾病对血清甲状腺素浓度降低的影响更大。另外,全身疾病越严重,对血清甲状腺素浓度的抑制作用越强。
不幸的是,伴有并发疾病时甲状腺机能正常的犬血清T4浓度常介于0.5~1.0 μg/dl之间。当患有严重疾病(例如,心肌病、严重贫血),其浓度可能低于0.5 μg/dl。血清fT4和cTSH浓度的变化较不确定,部分取决于所患疾病的病理生理机制。一般情况下,患并发疾病的犬血清fT4浓度下降,但下降的程度小于总T4。如果存在严重疾病,fT4浓度可能小于0.5 ng/dl。cTSH浓度可能正常或升高,这主要取决于并发疾病对fT4和垂体功能的影响。如果垂体功能受抑制,cTSH浓度可能正常或无法检测。如果垂体对fT4的反馈不受并发疾病的影响,fT4浓度下降会引起cTSH浓度反馈性升高。对于患甲状腺机能正常病态综合征的犬,血清cTSH浓度常超过1.0 ng/dl。
甲状腺机能正常病态综合征的治疗应针对其并发疾病。一旦并发疾病消除,血清甲状腺素浓度会回归正常。甲状腺机能正常病态综合征不推荐使用左旋甲状腺素钠治疗。
影响犬基础血清甲状腺素功能试验结果的因素
因素 |
影响 |
年龄 |
呈反比 |
新生儿(<3月) |
T4增加 |
年龄(>6岁) |
T4减少 |
体型 |
呈反比 |
小(<10 kg) |
T4增加 |
|
T4减少 |
品种 |
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猎犬(如灰猎犬) |
T4和游离T4比参考范围低,TSH无区别 |
性别 |
无影响 |
当天时间 |
无影响 |
体重增加/肥胖 |
增加 |
体重下降/禁食 |
T4下降,对游离T4无影响 |
剧烈运动 |
T4增加,TSH下降,对游离T4无影响 |
发情(雌激素) |
对T4无影响 |
妊娠(黄体酮) |
T4增加 |
手术/麻醉 |
T4下降 |
并发疾病* |
T4和游离T4下降;根据疾病不同,TSH可能下降、正常或增加 |
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药物 |
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卡洛芬 |
T4、游离T4和TSH下降 |
乙哚乙酸 |
对T4、游离T4和TSH无影响 |
糖皮质类固醇 |
T4和游离T4下降;TSH下降或无影响 |
呋噻米 |
T4下降 |
甲巯咪唑 |
T4或游离T4下降;TSH增加 |
苯巴比妥 |
T4或游离T4下降;TSH延迟增加 |
保泰松 |
T4下降 |
溴化钾 |
对T4、游离T4和TSH无影响 |
结合孕激素 |
T4下降 |
丙硫氧嘧啶 |
T4或游离T4下降;TSH增加 |
磺胺类药物 |
T4或游离T4下降;TSH增加 |
三碘苯丙酸 |
T4升高;T3下降 |
食物碘的摄入 |
如果过量,T4和游离T4下降;TSH增加 |
甲状腺激素自体抗体 |
T4增加或下降;对游离T4或TSH无影响 |
*疾病的严重程度、全身性疾病本质与对血清T4和游离T4的抑制作用有直接相关性。