犬甲状腺机能减退-评价犬甲状腺功能的推荐诊断程序
(2010-11-01 12:00:57)
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犬甲状腺机能减退甲状腺素功能检查诊断程序王姜维曹燕健康 |
分类: 甲状腺专题 |
一.决定评价甲状腺功能必须基于病史、体格检查和常规血液检查结果(CBC、血清生化检测和尿液分析)。
二.初始简单的筛查检测应包括基础血清T4和改良平衡透析法(MED)测定的游离T4。
1. 如果血清T4或游离T4浓度降低且初始检查强烈支持甲状腺机能减退时,建议开始治疗。
2. 如果血清T4或游离T4浓度正常,且初始检查未强烈支持甲状腺机能减退时,不治疗。
3. 如果血清T4正常,但初始检查强烈支持甲状腺机能的诊断,或如果根据病史、体格检查、常规血液检查和血清T4或游离T4浓度兽医不确定是否存在甲状腺机能减退时,需要进行其它的诊断检查(如内源性TSH、甲状腺球蛋白自体抗体或甲状腺素自体抗体)。
三.常用两种诊断试验进行筛查,包括基础血清T4或用MED测定的基础血清游离T4和血清TSH浓度。
1. 如果血清T4或游离T4很低且初始评价强烈支持甲状腺机能减退,无论TSH试验结果如何,都应开始治疗。
2. 如果所有检测都正常且初始评价不强烈支持甲状腺机能减退,不推荐治疗。
3. 如果血清游离T4浓度正常而血清TSH浓度升高,不推荐治疗并于8~12周后复检。
4. 血清T4浓度正常,血清TSH浓度升高且初始检查强烈支持甲状腺机能减退,应评价血清甲状腺球蛋白或做T4自体抗体试验。
四.常用的甲状腺检查试验包括血清T4浓度、MED测定的游离血清T4浓度、血清TSH浓度和淋巴细胞性甲状腺炎的自体抗体试验。
1. 如果所有的甲状腺功能试验异常且初始检查强烈支持甲状腺机能减退,无论甲状腺素抗体试验结果如何,都应治疗。
2. 如果所有甲状腺功能试验正常且初始检查不支持甲状腺机能减退,无论甲状腺素抗体试验结果如何,都不推荐治疗。甲状腺激素抗体试验结果阳性支持存在淋巴细胞性甲状腺炎且需要每3~6月监测甲状腺功能。
3. 当甲状腺功能试验结果不一致时,是否治疗取决于初始评价、怀疑甲状腺机能减退的系数和每个甲状腺功能检测结果及评价。MED测定的血清游离T4浓度对于甲状腺功能检测最准确。
怀疑犬患有甲状腺机能减退时基础血清甲状腺素(T4)和游离甲状腺素(fT4)浓度的判读
血清T4浓度(μg/dl) |
血清fT4浓度(ng/dl) |
甲状腺机能减退的可能性 |
>2.0 |
>2.0 |
非常不可能 |
1.5-2.0 |
1.5-2.0 |
不可能 |
1.0-1.5 |
0.8-1.5 |
未知 |
0.5-1.0 |
0.5-0.8 |
可能 |
<0.5 |
<0.5 |
十分可能* |