分类: 甲状腺专题 |
皮肤症状 皮肤和被毛变化是甲状腺机能减退患犬最常见到的临床症状。典型的皮肤症状包括双侧对称性、非瘙痒性脱毛,头部和四肢正常。脱毛可能是局部性或全身性,对称或不对称的;有时可能仅尾部脱毛(例如“鼠尾”);脱毛通常从易受摩擦的部位开始。虽然非瘙痒性内分泌性脱毛不是甲状腺机能减退特征性表现,但如果同时伴有嗜睡、体重增加且无多尿、烦渴时,该犬很可能患有甲状腺机能减退。
皮脂溢和脓皮症也是甲状腺机能减退常见的临床症状。甲状腺素缺乏抑制体液免疫反应、损伤T细胞功能和减少循环中淋巴细胞数量――可用外源性甲状腺素治疗。所有形式的皮脂溢(如干燥症、油性皮脂溢和皮炎)都可能发生。皮脂溢和脓皮症可能是局部性、多灶性或全身性的。由于两者经常引起瘙痒,甲状腺机能减退患犬继发脓皮症或皮脂溢时,主人通常由于这些皮肤症状带犬去医院就诊。
甲状腺机能减退患犬的被毛通常是粗乱、干燥的,且容易被拔出,毛发再生缓慢。过度角化会引起鳞屑和皮屑。有时可看到不同程度的色素沉着。一些甲状腺机能减退患犬还存在慢性外耳炎。在严重甲状腺机能减退的病例中,皮肤真皮层会蓄积酸性或中性的粘多糖,它与水结合,引起皮肤增厚。这种情况被称为粘液水肿,主要发生于前额和面部,面部皮肤皱褶浮肿和增厚,且伴有上眼睑下垂,出现“悲惨的面部表情”。
神经肌肉症状 对于一些甲状腺机能减退患犬,神经症状可能是主要的问题。甲状腺机能减退引起的部分脱髓鞘和轴索病变可能会引起外周或中枢神经系统症状。如果粘多糖聚集于神经束膜和神经内膜,或出现大脑动脉粥样化或严重高脂血症后,可能会出现中枢神经系统相关的症状,包括惊厥、共济失调和转圈。这些症状常与前庭症状(如歪头、体位性前庭性斜视)或面神经麻痹同时存在。外周神经病包括面神经麻痹、虚弱和肘节突出或拖脚,伴有趾甲背部过度磨损。虽然肌痛少见,但肌肉消耗可能很明显。甲状腺素反应性单侧前肢跛行曾报道于犬。甲状腺机能减退和喉部麻痹或食道活动性下降的关系仍然是矛盾的,部分是因为难以确定它们之间的因果关系,且治疗甲状腺机能减退通常不会改善喉部麻痹或食道活动性下降引起的临床症状。
生殖症状 临床实验表明甲状腺机能减退会引起母犬乏情期延长和发情中止。其它生殖异常包括发情弱或隐发情、发情期出血时间延长(可能是凝血系统出现疾病所致)、异常乳溢和雄性乳腺发育。母犬胎儿吸收、流产和死产与甲状腺机能减退可能有关,但目前还没有文献证明这一点。曾报道母体甲状腺机能减退会引起胎儿虚弱,并在出生后不久死亡。
其它临床症状 眼、心血管、胃肠道和凝血系统异常在甲状腺机能减退患犬不常见。对于出现较多甲状腺机能减退临床症状的患犬,更常见各种器官生化和功能异常。超声心动图检查可见心收缩能力下降,且通常是轻度或无症状的,但在需要长时间麻醉的手术或需要液体治疗介入时,可能会变得很明显。
呆小病 幼犬甲状腺机能减退称为呆小病。随着发病年龄的增长,呆小症犬临床表现与甲状腺机能减退成年犬逐渐相似。呆小症的典型特征是发育迟缓和心理发育障碍。呆小病患犬的体型不均衡,头宽大、舌厚而突出、躯干宽呈矩形且四肢短。这与生长激素缺乏所致体型均衡的侏儒症形成对比。呆小病患犬通常精神迟钝、嗜睡,不表现出正常幼犬爱玩的天性。其它症状包括胎毛滞留、脱毛、食欲不振、出牙延迟和甲状腺肿。生长迟缓的鉴别诊断包括内分泌性(例如,侏儒症)和非内分泌性因素。甲状腺肿的存在不确定,主要与潜在病因有关。
免疫内分泌病综合征 由于自体免疫性机制在淋巴细胞性甲状腺炎中起着重要作用,因此淋巴细胞甲状腺炎可能与其它免疫介导的内分泌疾病同时存在。可能免疫介导攻击的就是整个内分泌系统的共同抗原。对于人,免疫介导的多腺体综合征Ⅱ(Schmidt's综合征)是最常见的免疫内分泌病综合征,它通常包括原发性肾上腺机能不全、自体免疫性甲状腺疾病和Ⅰ型糖尿病。免疫性内分泌疾病综合征在犬不常见,但当发现犬患有多个内分泌腺功能异常时,应怀疑本病。甲状腺机能减退、肾上腺皮质机能减退和较少见的糖尿病、甲状旁腺机能减退和淋巴细胞性睾丸炎也被认为是一组综合征。在多数患犬中,每个内分泌疾病是明显分开的,其它疾病会在随后的一个时期内(几周至几个月)逐个出现。出现症状时,诊断和治疗方法主要是针对各个疾病,因为不可能确切地预测或防止其它疾病发生。对于患有这些综合征的犬,不推荐用免疫抑制药物治疗,因为受影响腺体的免疫破坏和免疫抑制治疗的副作用超出这种治疗的潜在益处。
成年犬甲状腺机能减退的临床表现
代谢性 |
神经症状 |
嗜睡* |
虚弱* |
反应迟钝* |
肘节突出 |
不活泼* |
|
体重增加* |
转圈 |
不耐冷 |
前庭症状 |
皮肤病 |
面神经瘫痪 |
内分泌性脱毛* |
惊厥 |
对称性或不对称性 |
喉部麻痹 |
“鼠尾” |
眼 |
被毛干燥、脆性增加 |
角膜脂质沉积 |
色素沉着 |
角膜溃疡 |
干性或油性皮脂溢,或皮炎* |
葡萄膜炎 |
脓皮病* |
心血管 |
外耳炎 |
收缩力下降 |
粘液水肿 |
心动过缓 |
生殖 |
心律不齐 |
持续不发情 |
胃肠道 |
发情弱或不发情 |
食道蠕动下降(?) |
发情出血延长 |
腹泻 |
异常乳溢或雄性乳腺发育 |
便秘 |
睾丸萎缩(?) |
血液学 |
性欲缺乏(?) |
贫血* |
|
高脂血症* |
|
凝血疾病 |
|
行为异常(?) |
*常见。
呆小病的临床症状
非均衡性侏儒症 |
步态异常 |
头短而宽 |
出牙延迟 |
下颌骨短 |
脱毛 |
颅骨大 |
胎毛滞留 |
四肢短 |
被毛干燥 |
脊柱后凸 |
皮肤增厚 |
精神迟钝 |
嗜睡 |
便秘 |
呼吸困难 |
食欲不振 |
甲状腺肿 |