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糖尿病专题-猫糖尿病诊断和调节过程中的血糖曲线

(2010-04-12 10:49:03)
标签:

猫糖尿病

血糖曲线

王姜维

分类: 糖尿病专题

    血糖曲线是血糖浓度随时间变化的曲线图,它是决定胰岛素类型、剂量和注射频率最有效的参考指标,也是维持血糖水平在可接受范围必须要检测的。每只猫对胰岛素反应具有很大的不同,因此治疗也必须适合各个猫的情况。此外,猫胰岛素需求量随时间变化差异很大,因此血糖曲线在患猫余生也需要定期进行绘制。

    由于每只猫对胰岛素类型、剂量和使用间隔反应不同,因此必须要绘制血糖曲线。根据血糖曲线情况我们可评估胰岛素是否有效、何时出现峰值效果(即血糖处于最低点)、胰岛素持效时间和血糖浓度波动程度。为维持血糖浓度24小时稳定,根据血糖曲线可对胰岛素类型、剂量和使用间隔进行调整。一些病例,为了获得满意的用药情况,可能需要高达五次或更多的血糖曲线。由于费用的关系,有时绘制简化的血糖曲线(检测次数较少)。除了血糖曲线,猫的反应也需要给予重视。患猫采食量、饮水量和排尿量,活动性,体重情况,均有助于评估胰岛素使用情况是否有效。

 

如何绘制血糖曲线?

为了绘制血糖曲线,血样应该被采集以检测血糖浓度,饲喂患猫,注射胰岛素。在当天采集额外的血样以监测血糖浓度。通常推荐在特定剂量胰岛素注射4-7天以使机体适应后再绘制血糖曲线。

日粮和锻炼对患猫胰岛素需求量影响甚大。治疗过程中,饲喂患猫同一种食物、相同量、同一时间饲喂是非常重要的,同时需要在家饲喂。患猫活动性也能反映出机体状况。当主人能在家注射胰岛素时,定时注射也应该确定下来。

 

血糖如何检测?

血糖浓度通过实验室进行检测,可以在医院或将血样送往外面的实验室。由于采血量不能太多,所以推荐使用手持式血糖仪,使用该设备时需要几滴血样滴到试纸片上。滴入血样后试纸发生化学反应改变颜色,然后这种颜色的波长为血糖仪所识别。

 

为什么不能仅仅检测尿中葡萄糖含量?

如果猫血糖水平超过14-17mmol/L,则尿中出现葡萄糖;正常的血糖浓度为3-8.9mmol/L。(在犬,血糖水平超过10-12mmol/L时出现糖尿。)血糖检测告诉我们在检测点血糖水平情况。尿糖检测并不能告诉我们在尿样采集时发生的情况,尿糖浓度只是自上次排尿-可能是8小时或更长时间以前形成的尿液的葡萄糖水平的平均值。所以,胰岛素剂量不应该单纯地根据尿糖水平进行变化。

 

绘制血糖曲线时猫的行为可引起哪些问题?

一些猫可能出现应激性高血糖。在应激状态下,这些猫很快出现高血糖。患猫住院或采集血糖能显著地改变血糖水平。在医院应激状态下得出的胰岛素剂量与在家舒适的环境下所需的剂量可能非常不同。

此外,猫住院时采食可能不好。绘制血糖曲线时我们希望其采食量和进食时间与在家时相同。进食必须与注射胰岛素保持一致,通常推荐患猫在注射胰岛素时进食。

绘制血糖曲线前最好让患猫住院几天,这使得猫适应医院,进食正常,绘制的血糖曲线在猫回家后更能反映胰岛素需要量。可采取多种措施减少患猫应激,包括采血时使用静脉留置针或非常小的针头。为使血糖浓度准确,绘制血糖曲线时患猫不能镇静。

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