P波的后半部分产生自左心房，左心房增大时P波时限增大，这在Ⅱ导联尤为明显。P波增大的征象常与二尖瓣疾病相关，故亦称“二尖瓣型P波”，二尖瓣型P波常可由于左右心房激动传导不同步，叠加后可出现切记。

心电图征象

1.       P波时限>0.04 s（两格）。

2.       P波时限不增加时出现切记并非异常。

相关异常

1.       P波增宽且出现切记常与窦房结至房室结的传导通路出现紊乱所致。二尖瓣型P波并非仅见于二尖瓣疾病动物，但大多数病例是与二尖瓣疾病相关。

2.       获得性二尖瓣闭锁不全。

3.       多种先天性心脏缺陷，如二尖瓣闭锁不全、主动脉狭窄、室中隔缺损及动脉导管未闭（PDA）。

图1. 左心房增大，P波增宽且出现切记。