犬猫机体水合状态的评估Assessing Hydration Status

根据病史可评估患病犬猫是否存在导致脱水的信息，如呕吐、腹泻、多尿等。机体水合状态可通过两个方面的检查来评估：体格检查和实验室检测。体格检查包括皮肤弹性、口腔粘膜粘性程度、毛细血管再充盈时间、眼睛是否凹陷等；实验室检测包括血细胞压积（PCV）、总蛋白（TP）、尿比重（USG）、尿素氮（BUN）。

1.         体格检查

健康犬猫的皮肤弹性较好，脱水时，皮肤弹性变差，拉起后回缩减慢。依靠皮肤弹性评估脱水需要注意以下情况：颈部皮肤较松，不适用于评估机体水合状态；存在腹水时，腹腔液体对后背皮肤的牵拉可导致皮肤弹性出现假性升高，此时站立状态不适于水合状态的评估，将犬猫俯卧进行检查可消除腹水的影响；消瘦犬猫皮肤弹性本身较差，易误诊为脱水；相反，对于肥胖犬猫，由于皮下脂肪的影响，即使存在脱水，体格检查时也易漏诊。

健康犬猫口腔黏膜是湿润的。脱水时，唾液浓缩，口腔黏膜呈粘性状态。犬猫由于恐惧或呼吸系统疾病喘息时，口腔黏膜会发干或呈粘性状态，即使在水合状态正常情况下。

口腔粘膜毛细血管再充盈时间也可用于评估机体水合状态，脱水时由于血液灌注量下降，毛细血管再充盈时间延长。

眼眶后组织富含水分。犬猫脱水时眼睛会凹陷入眼眶。眼睛的位置须结合各个品种正常时的位置来评估。长头品种如杜宾犬正常时眼睛即深陷，不要误诊为脱水。

犬猫也可能呈亚临床脱水，此时脱水症状不显著。

2.         实验室检测

如果原发性疾病对这些指标不产生影响，则血细胞压积（PCV）、总蛋白（TP）、尿比重（USG）、尿素氮（BUN）浓度升高表明存在脱水。

需要注意的是，脱水时血液浓缩，贫血犬猫可能出现PCV假性正常。存在炎症时水合状态正常的犬猫总蛋白浓度可能升高。炎性疾病可升高球蛋白浓度，而脱水可引起白蛋白浓度升高。脱水所致尿素氮浓度增加时，尿比重升高（犬>1.030，猫>1.035）。尿素氮浓度升高而尿比重降低表明存在原发性肾脏疾病。