犬代谢性碱中毒病例分析
(2008-08-06 10:38:30)
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犬猫代谢性碱中毒酸碱平衡血气分析王姜维 |
分类: 实验室专题 |
1. 主诉:近5天呕吐,吃食后即呕吐,粪便基本正常。
2. 临床症状:呕吐。
3. 体格检查:精神差,不愿走动,身体虚弱,轻度脱水。
4. 临床病理检查:
①传染病检测:CPV、CDV、CCV均呈阴性。
②血常规检测:红细胞,6.41×1012/L;血细胞比容,0.42L/L;白细胞,14.8×109/L。
③粪便检测:肠道菌群失调,寄生虫阴性。
④血气离子检测:GLU,
133mg/dL(60~115); BUN,
7mg/dL(10~26); pH,
7.56(7.35~7.45);
PCO2 42.8mmHg(35~38);
HCO3-, 38.3mEq/L(15~23);
TCO2, 40mEq/L(17~25); AnGap,
2mEq/L(8~25); BEecf,
16mEq/L(-5~0);
Na+, 124mEq/L(142~150);
K+, 2.1mEq/L(3.4~4.9);
5.特殊检查
X线:钡餐造影确定存在胃迟缓、胃底有炎症灶。
6.分析
①传染病检测:均呈阴性,无异常。
②血常规分析:4.5月龄犬正常血细胞比容约为0.47 L/L,该犬在轻度脱水情况下血细胞比容为0.42 L/L,说明存在轻度贫血。白细胞数量在参考值范围内。
③粪便检测:肠道菌群失调,可能存在胃肠道炎症。
④血气离子分析:血糖浓度稍高,疾病状态下会导致皮质类固醇分泌增多,引起胰岛素抵抗,再加上抽血时应激的影响,所以导致血糖轻度升高;BUN稍偏低,对于幼年犬,由于身体处于发育阶段,存在负氮平衡,所以BUN偏低属于正常现象;pH高于参考值,存在碱血症,HCO3-浓度高于参考值,说明存在代谢性碱中毒;PCO2预期值为46.1~50.1mmHg,PCO2检测值为42.8mmHg<46.1mmHg,所以该犬并发呼吸性碱中毒;钠、钾和氯离子浓度均低于参考值,存在低钠血症、低钾血症和低氯血症。
7.诊断
胃炎,代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒,低钠血症、低钾血症和低氯血症。
8.治疗原则
特异治疗和对症治疗。
特异治疗:给予抗生素和硫糖铝治疗。
对症治疗:给予奥美拉唑等药物抑制胃酸分泌。需要注意的是,硫糖铝在酸性环境下起作用,所以应在使用抗酸药前(至少半小时)给予。
该犬住院治疗5天,第2天下午即停止呕吐,逐渐介入食物,机体很快恢复,于第5天出院。