【博主按】自上篇博文到现在已经有4个多月，只忙了两件事。一件是筹建多一间诊所，另一件就是准备本月前往玻利维亚就“中医经络与牙齿健康”的演讲。第一件事已经完成，并得到同道的好评。第二件的演讲已经准备就绪，但玻利维亚大使馆的签证还未下。4个月未能向各位博友请教，实在遗憾！

下面是一个让作者困惑很久的病例。患者是作者的好友。

患者首次就诊是2008年5月23日。主诉是刷牙出血。检查发现全口牙结石II°、牙龈红肿，31、41是II°松动，32是III°松动。患者全身情况未见异常，但有10年未看牙医。下图是当时的全景片。

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在洁治、刮治后，牙龈红肿出现好转，但没有根治。6月29日复诊，36颊侧根分叉出现脓肿。11月2日再次洁治治疗，下前牙松动有好转。09年2月25日再次就诊，44出现6mm颊、近、远中的牙周袋。患者不愿意服用西药，09年下半年、2010年未复诊。2011年再次出现在顺德微笑牙科时，36、44、32牙周情况已经非常糟糕，见下图。

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图中可见36、44、32牙槽骨几乎完全破坏，21的牙槽骨破坏也非常明显，47也开始不妥。前后只有3年的时间。

患者体检各项指标正常。但有喜吃辣椒和过量饮酒习惯。在治疗过程中，炎症的反复确实与他的喝酒有一定的关系。期间作者有建议看看中医，后来患者只是口服九芝堂的“补肾固齿丸”，结果患者自觉症状非常好。

作者的困惑有三：

• 我们的医生团队非常努力，但牙周炎的症状并没有明显好转。我们的教科书提出：“牙齿菌斑是牙周炎的始动因子。”如果这个提法是正确的，去除牙菌斑症状应该明显减轻。
• 为什么患者的牙槽骨破坏有这样一个顺序？
• 服用“补肾固齿丸”，患者自觉症状明显好转。

于世凤教授在全国高校教材第六版《口腔组织病理学》中讲到：“牙周炎的发生、发展过程，是细微生物与宿主之间相互作用的结果。牙周组织破坏是由口腔细菌感染作为始动因子，引发的初期炎症过程；宿主的易感性是牙周炎发展的决定因素。”下图是牙周疾病一览。

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按照于教授的这个思路往下想，关于牙周炎我们的临床工作应该集中下面两个方面：

1. 尽一切可能去除牙菌斑；
2. 降低宿主的易感性。

牙菌斑已经非常容易理解，哪 什么是宿主的易感性 ？