昨天公众前千呼万唤的医改方案终于在发改委网站上公布了征求意见稿。本来此方案按照常规应该由卫生部来公布，但目前公布方式说明医改方案制订过程的复杂性。中国是全球少数“医药不分家”的国家之一。从目前新的方案出台情况，似乎也没有从根本上改变这种现状。在方案制订过程中，让不同咨询机构都做过很多方案，但是所有机构方案虽然思路和角度不同，但是相同内容的部分重点都是直指医院体制改革上。可是就是这个问题，医改方案制订中成为政府相关部门最举棋不定方面，研究时间花费最长部分。从医疗改革这5年中就可以看出，每次公众对医疗制度反应强烈的时候，都是在药品价格上做文章。虽然药品价格看似有些进展，但是“药效”则是在下降。原来一片能够解决的问题恐怕现在需要三片。民众在医院看病费用依然没有实质性下降。医疗改革问题博弈上，医院相比药厂有着天然性无法比拟的政府公关优势。因此医院体制的弊端始终不能解决。为了回避改革医院的矛盾，又能解决民众对医疗改革呼声，因此一直存在着让政府回到“包办”和“撒钱”老路上的思路。中国在医疗服务上如果希望从根本上解决问题，出路就是将医院改革放在首位。