文/晏扬　

　　河北清苑县农民郑艳良在家“自锯病腿”之事经媒体披露后，引起社会舆论极大关注。目前郑艳良已被安排到保定市第二医院住院，医院对他进行免费检查、诊断和治疗。据悉，郑艳良已收到爱心捐款21万余元，保定市长马誉峰也亲自到医院看望他，并送上2000元慰问金。

　　郑艳良是坚强的汉子，他的“壮举”让人惊叹不已；郑艳良是穷苦的农民，他的“壮举”令人痛彻心扉。现在，有医院的免费治疗，有领导的高度重视，有社会的爱心捐助，郑艳良是不幸的，也是幸运的。

　　可这份幸运只有在“自锯病腿”之后才能获得，他的不幸只有在媒体曝光后才引起关注，难免让人五味杂陈——不是说关爱来得太晚，而是说，一定还有不少像郑艳良这样的人，匍匐于社会的各个角落，比如广西平果县那个自己“动手术”切开腹部的八旬老人。郑艳良“自锯病腿”是一起悲剧，更是一种警示，它换来的不应只是一个人得到救助，而是要有制度上的反思与改进。

　　正如人们所说，新农合并没能避免一个农民家庭“因病致贫”，大病医保同样没能避免这场悲剧发生。2012年8月，中央五部门联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，大病医疗保障制度建设由此拉开帷幕。原卫生部随后表示，2012年全面推行尿毒症等8种大病保障，并在1/3统筹地区将肺癌等12种大病纳入保障试点。2013年初，原卫生部又将农村大病医保病种增加到20个。

　　大病医保堪称善政，但是，即使把大病医保病种增加到100个，郑艳良得的“怪病”恐怕也不会位列其中，无法获得医疗保障。除“怪病”外，现实中有些并不太“大”的疾病，由于各种原因导致治疗费用较高；有些慢性病需长期住院治疗，开销同样很大；有些伤残性疾病治疗费用很高，却不在大病医保之列。这就是问题所在，这个问题不解决，像郑艳良这样“病无所医”的人就会层出不穷。

　　民众需要更有保障的大病医保，大病医保的本义也需要正本清源。事实上，去年《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布后，国务院医改办副主任徐善长曾特别强调，大病医保所指的“大病”，并不是医学上的病种概念。国务院医改办主任孙志刚解释说，参考世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义，我国的大病医保是指：当城镇居民、农民个人负担的医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时，就要为患者在“新农合”的基础上二次报销医疗费用。

　　这说明，大病医保中的“大病”是指医疗费用较高的疾病，而非仅指严重的疾病，是指费用，而不是指病种。虽然严重的疾病往往治疗费用较高，两个概念有重合，但显而易见，以治疗费用来界定“大病”，其保障范围更广，能照顾到各种情况，更能切实减轻民众的负担。

　　很遗憾，以治疗费用为标准的大病医保制度，尚未从纸面走进现实，其中最大的障碍应该是政府医疗投入不足。那么，以郑艳良“自锯病腿”的悲剧为警钟，对大病医保的本义正本清源，加大医疗投入，尽快建立起以治疗费用为标准的大病医保制度，就是各地各级政府努力的方向。