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求医:茎突综合征

(2004-12-06 09:16:34)
   最近身体极度不适,12月6日先后去复旦大学肿瘤医院跟复旦大学耳鼻喉医院检查,病历如下:

自诉病史:右肩背部自2003年1月出现疼痛至今,日渐加重,并伴右臂活动障碍、有麻木感,右脚右侧沿涨痛不适,右腿酸麻。
    自2004年9月27日起至今,傍晚16:00--20:00左右出现低烧症状,体温在37.5摄氏度左右。
    右腮腺部可触及一淋巴结,位置固定,质稍软。下颌部和耳根部肿胀疼痛,颈部可触及多个淋巴结和条状不明肿块,颈椎上端右侧异常增厚,头部转动障碍。长期耳鸣、每周会有多次头痛症状,晚间症状加重。
    右胯骨上沿肝区下沿阑尾与肾区部位长期隐痛。
    长期疲倦、乏力,每日活力仅两小时左右,近日出现黑苔,位于舌头中部,大小约1分硬币,同时舌面散在黑点。

    肿瘤医院病历记录:临床诊断右上颈可触及多个小淋巴结,伴全身不适。建议彩色超声检查颌下腺、甲状腺、颈部。
    专家:王俊德   (我没有检查接着去了耳鼻喉医院)
  
    耳鼻喉医院病历记录:临床检查咽部粘膜充血,右侧面颊可触及一小肿块,但较活动,压痛轻微,进行X摄片显示:右茎突长约2.5--3.0cm,左茎突长约3.0--3.5cm,双侧茎突未见明显增粗或弯曲表现。诊断:茎突综合征
    专家:江红群


资料:茎突综合征 

茎突综合征,又称茎突过长症,以往认为是一罕见病,但近年来屡有报导。本症常见于20岁以上成年人,常为一侧。

【概述】

茎突综合征是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症状的总称。常见于成年人。

【诊断】

此症常被忽略。凡年龄在20岁以上,有咽痛、咽异物感,兼有颈部痛、耳痛、头痛者应想到此病,并行触诊及摄茎突片,必要时可行扁桃体手术探查。此病需与咽炎、舌咽神经炎、舌咽神经痛、茎突骨折等病相鉴别。

【治疗措施】

以手术治疗为主。基适应症应根据病人情况而定。茎突过长而无症状或症状较轻者可不手术。病人症状明显迫切要求手术者可行之。手术方法多采用经口咽扁桃体途径手术,或行颈外径路手术切短茎突。

【病理改变】

病因复杂。①茎突过长:正常茎突平均长度约2.5cm,超过此长度谓茎突过长。茎突起于颞骨下茎乳孔的前内方,呈细圆柱状,远端伸向内、前下方,位于颈内动脉与颈外动脉之间。茎突过长使其远端伸向扁桃体窝内或其附近,无论扁桃体摘除与否,均可出现咽部异物感,如压迫神经末梢,可出现咽痛等症状。过长茎突压迫或磨擦颈部动脉,影响血液循环,可引起相应区域疼痛。但也有茎突过长而无症状者。②茎突方位与形态异常:部分患者茎突长度在正常范围内,但其方位与形态异常,或颈动脉部位异常使两者相抵而引起头痛等症状。③扁桃体炎及扁桃体术后疤痕牵拉,也可是发生本病的原因。④舌咽神经炎与本病有密切关系。

【临床表现】

起病缓慢,病史长短不一,常有扁桃体区、舌根区疼痛,常为单侧,多不剧烈,可放射到耳部或颈部,吞咽时加重。咽异物感或梗阻感较为常见,多为一侧,吞咽时更为明显,有时在讲话、转头或夜间加重。也可引起咳嗽、当颈动脉受到压迫或磨擦时,疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。

查体:触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起,患者可诉此处为不适之处,并可诱致咽痛或咽痛加重。多为单侧过长。茎突x线片常显示其长度过长,或有偏斜、弯曲等情况。


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