孕妇用药确实要比一般人小心，不过孕妈咪只要对药物有一些基本了解，并且随时咨询医师，有疾病或不舒服时，一定要经由医师评估后给药，避免自行买成药服用，孕期用药还是可以很安全的。

　　「医生，我已经吃了药才发现自己已经怀孕，该怎么办？怀孕期间吃药是不是会生出畸形儿？」孕妇对于孕期用药往往有许多疑惑和恐惧，尤其是在怀孕初期还未知怀孕的情况下，就不慎吃了药，整个孕程几乎都处在胎儿可能异常的阴霾中，无形中让准妈咪少了喜悦，而多了忧虑，往往担心要到产后，见着新生儿才能真正放下心中的大石头。

药品分类，用药安全有保障

　　孕期用药不一定就会影响到胎儿，也不是所有药物都会有危害孕期的可能。依据美国食品药物管理局（FDA）的建议，孕期中的用药共可分为A、B、C、D、X五类：

A类：在有对照组的情形下发现药物对胎儿并无害处，对于人类并没有导致畸胎的疑虑，属于安全药物，如孕期专用维他命。

B类：动物实验中发现对胎儿无害，但并无人类研究报告，或动物实验中发现对动物胎儿有害，但缺乏人类的实验报告。许多常用药物如盘尼西林(penicillin)、普拿疼等多属B类，在一般孕期可以使用。

C类：动物实验证明对动物胎儿有影响，但是对人类并无影响，或在人类与动物实验中并无适当研究。这类药物在使用上须谨慎小心，同时要咨询医师。

D类：已知对胎儿有不良影响，但有些孕妇本身需要服用此类药物，以维持生命或减少对生命的威胁，在评估其好处大于坏处之后，仍有使用此类药物的必要性，如部分抗癫痫药等。

X类：动物和人类实验皆证明对胎儿有不良影响，胎儿的致畸胎作用明显大于任何好处，在一般孕期中必须禁用，如治疗青春痘的口服A酸。

咨询医师，谨慎用药

　台安医院妇产科陈芳怡医师表示，一般药品仿单上多只注记「孕妇或授乳妇女宜小心使用」之类的警语，对民众而言，可能无法就这些简单的注明做出正确判断，即使有标明等级，一般消费者还是不清楚药品分级的意义，例如标明C级并不表示吃了一定会致畸胎或一定要选择终止妊娠一途。

　万一在不知道怀孕情况下使用到C级或D级的药物，最重要的还是应该咨询医师，由医师做出评估，并让孕妇和先生在充分了解之后，共同做出最终的决定。陈芳怡医师指出，大部分的医师处方不会使用到X级，而在使用其它等级的药物时，医师也会告知孕妇，此类药物在文献中曾有那些报告，对胎儿可能有那些影响。而事实上，即便没有用药，也会有2～3%的胎儿出生后有不同程度的异常。

　此外，台北市立联合医院忠孝院区妇产科詹景全医师也强调，一般人认为，怀孕初期用药较具危险性，其实孕妇用药必须看怀孕周数，不见得避开怀孕初期就绝对安全，例如孕期间使用止痛药，最好避免在怀孕第28周以后服用。

不知怀孕却吃感冒药须中止妊娠吗？

　　若从最后一次月经算起满5个星期后，胚胎才会开始发育，之前的药物对其影响不大。在美国美国食品药物管理局所提出的怀孕用药分类中，一般的感冒用药属于B或C类，且一般感冒用药的时间短且剂量不大，对胎儿的影响不大，虽然不敢百分之百保证没问题，但有风险不必然致畸胎。

致畸胎事件的用药警惕

　在1956至1960年被广泛用于治疗早期怀孕产生恶心呕吐的药物沙利窦迈(Thalidomide)，被证实在怀孕27～30天服用后，容易生出上肢发育缺陷的宝宝，在怀孕30～33天服用，易有胎儿下肢缺陷的危险，致畸胎率高达20%，这就是用药史上有名的「豹型肢婴儿事件」。类似震撼世人的事件，让大家建立了孕期间不可随便服药的观念。

　除了沙利窦迈之外，治疗青春痘药物也被证实对胎儿不利；另有一种在早期用于治疗高危险妊娠的药物DES，在使用后发现出生的女婴阴道及子宫颈有25%出现异常，这类药物已被妇产科所禁用。

　　比较容易因药物导致对胎儿不良影响，大概是在胚胎着床前(受精后至着床期间约2周左右)以及怀孕早期(怀孕1～3个月)。受精后至着床期间，若受药物影响且影响够大，则会造成胚胎死亡流产。由于此时期若产生出血，时间与状况正好容易与月经来潮混淆，使得刚怀孕却不知的孕妇不易察觉。而在怀孕初期胎儿器官、神经、心血管等正在快速发育的阶段，也比较容易受到药物影响，所以如果可以的话，尽可能避免在此阶段使用药物，但若因特殊疾病必须以药物控制，还是要由医师评估病情适当用药。

　　事实上许多新药不断研发，对胎儿的影响较老药减少，例如早期部分抗癫痫老药有致畸胎的可能，在新药辈出之后，致畸胎的机率相对减少，但由于无法进行大规模人体实验，其安全性之信息仍然有限。不过建议癫痫妇女在计划怀孕时就应该和主治医师讨论，怀孕期间采取最低剂量，继续控制病情。

孕期用药须知

养成纪录用药习惯

　　不小心吃了药才发现已经怀孕该怎么办？此时最重要是记下吃了什么药，或带着药(必须注明药名)直接向医师或医院药物咨询中心咨询，才能评估影响程度，一般药物多属B、C级，尤以C级占多数，不过还是要明确告知医师才能确保胎儿的健康。

避免自行买药服用

　　门诊中常见孕妇的两种偏差用药行为，一是自行买药服用，另一种是过度惧怕用药，以为孕期中什么药都不能吃。虽然成药多不会有太大影响，但为保险起见，还是希望孕妇避免自行购买服用，有任何问题最好咨询妇产科医师。此外，冬天盛行进补，孕妇也要特别小心，不可使用来路不明的中药材，最好找合格中医师，安全上比较有保障，同时也要避免过度进补而导致孕期肥胖的问题。

告知医师，勿自行停药

　　所有正值生育年龄的妇女在用药时都要谨慎小心，有特殊疾病(如癫痫、红斑性狼疮、甲状腺疾病等)者，在计划怀孕时要和主治医师讨论，最好将病情控制到一个阶段再怀孕；一旦怀孕，不可对妇产科医师有任何隐瞒或自行停药，以免影响原本的疾病，反而导致严重后果。

必要时接受精密产检以了解胎儿状况

　　已经用药的孕妇若真的不放心，为保险起见，可选择在怀孕第16～20周接受羊膜穿刺术，检查染色体是否异常；第20～24周可采取高层次超音波检查，约有8成的重大异常可经由此筛检出来；或在28周以后再追踪一次超音波检查。虽然任何产前检查都无法百分之百检出胎儿异常(如胎儿姿势、羊水多寡都会影响超音波检查准确度，母亲过于肥胖也会影响检查)，不过，配合周密的产检，是让孕妇可以较为安心的做法。

　　此外，许多孕妇担心药物对胎儿不利，而往往五天的药吃了两天就不吃，詹景全医师表示，有些药物必须吃完一个疗程，以免下一次必须用更大剂量才见效，所以若属必要，孕妇不可排斥疾病所需的药物治疗，此外也要主动询问医师是否要吃完一整个疗程，或症状缓解即可停药，以免后续衍生更严重问题。

　　以现在医药的进步，许多疾病的治疗都有许多药物可供选择，即使怀了孕，医师也会评估需要，给予最安全、最适当剂量的药物，让病情持续获得控制，也让胎儿的影响减到最低程度，建议所有孕妈咪们只要充分配合医师指示，勿自行乱投药，孕期中的用药是很安全的。