肿瘤综合治疗—非小细胞肺癌(NSCLC)

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分类: 医生札记 |
2003年日本学者报告早期病人术后给予UFT两年5年生存率手术为85.4%,UFT组为87.9%,但从第4年起两组
有明显差别。
另一重要试验是CALGB9633试验,将T2N0M0病人随机分入紫杉醇+卡铂组或观察组。4年生存率分别为71%和59%(P=0.028),死亡率降低12%。
加拿大BR10试验给T2N0,T1~2,N1病人术后顺铂+NVB 5年生存率为69%,观察组为54%,均说明辅助化疗在NSCLC的治疗中具有重要地位。
正在进行的尚有VP-16+顺铂,NVB+顺铂,NVB,紫杉醇+卡铂,以及术后吉非替尼治疗等。
术前化疗已经有了很多报告但目前仍存在争论。
近两年来,新生血管抑制剂对肺癌和大肠癌的疗效受到广泛注意。
比较重要的是贝伐单抗+紫杉醇+卡铂的E4599试验。具体方法是非鳞癌IIIB期和IV期NSCLC病人随机分入紫杉醇200mg/m2加卡铂(AUC6)加贝伐单抗15mg/Kg,每3周一次。结果显示有效率为27%和10%,中数无进展生存期为6.4月和 4.5月,中数总生存期为12.5月和10.2月。但在贝伐单抗治疗组15%~25%有不同程度的高血压,3%-5%出现蛋白尿。
上皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼和埃罗替尼(Tarceva)虽然单用对NSCLC均有一定疗效,但迄今尚无资料说明与化疗或放疗联合能提高疗效。