1  睡眠与阴阳

    睡眠是身心健康的重要保证，具有恢复精力、解除疲劳的作用。现代心理学认为，睡眠不仅是觉醒的简单结束，而是大脑产生的一个主动抑制过程，睡眠并非完全失去意识，而是处于与清醒相对的意识状态。 中医学认为，睡眠属阴，谓之“寐”；觉醒属阳，谓之“寤”。寤寐是人身之神处于阴阳动静的两种不同状态，寤寐的交替循环即是阴阳的动静变化，因此阴阳变化与睡眠关系至关重要。 

1.1  寤寐与昼夜阴阳消长

1.1.1  寤寐的昼夜阴阳日节律

    “日出而作，日入而息”，这是人类顺应天之阴阳消长变化的基本活动规律。《素问·金匮真言论》曰：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。”“日出”为昼，“作”是觉醒状态下的活动；“日入”为夜，睡眠是“息”的最佳方式，因此便形成了寤寐的昼夜阴阳日节律。正如《灵枢·口问》所云：“阳气尽阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”《类证治裁·不寐论治》也说：“阳气自动而之静，则寐；阳气自静而之动，则寤。” 

1.1.2  寤寐日节律的重要意义

寤寐的日节律是生命活动顺应天之阴阳变化的最重要、最明显的节律，对健康具有重要意义，使人能有作有息，有劳有逸，有张有弛，以维持正常生命活动。正如《素问·生气通天论》所云：“平旦人气生，日中阳气隆，日西阳气已虚，气门乃闭，是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露。反此三时，形乃困薄。”若生活不规律，夜生活过度，工作学习时间安排不合理，使寤寐的日节律受到严重干扰，可发生睡眠障碍。

1.2  寤寐与卫气阴阳出入

1.2.1  卫气运行的阴阳出入日节律    

    阴主内、阳主外，阴阳出入即指由内出外与由外入内。卫气运行的阴阳出入是人身之气运动的主要内容之一。卫气运行也顺应天之阴阳变化日节律，即《灵枢·营卫生会》所说：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止……日入阳尽而阴受气矣……平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪”。《灵枢·卫气行》也云：“阳主昼，阴主夜，故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。”

1.2.2  寤寐的卫气运行规律

正常情况下，寤寐的日节律与卫气运行的日节律是同步的。《灵枢·大惑论》：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴。故阳气尽则卧，阴气尽则寤”，《灵枢·卫气行》：“是故平旦阴尽，阳气出于目，目张”，即卫气由阳入阴则寐；卫气由阴出阳则寤。睡眠随着卫气运行的阴阳出入，形成了目瞑目张的寤寐规律。[FS:PAGE]

1.2.3  影响卫气运行的主要因素

卫气运行的阴阳出入日节律，常常受到很多因素的影响，如年龄、体质等，因此寤寐也随之发生相应的变化。《灵枢·营卫生会》曰：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑；老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相抟，其营气衰少，而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”阐述了不同年龄的寤寐特点，青壮年气血充盛，肌肉丰满，气道滑利，卫气出入畅行无阻，故昼精夜瞑；老年人气血不足，肌肉消伐，气道滞涩，卫气出入缓慢，故昼不精夜不瞑；而小儿为“稚阳之体”，卫阳之气常滞留于阴分，出阳慢而短，故睡眠时间长。《灵枢·逆顺肥瘦》曰：“肥人……其血黑以浊，其气涩以迟”，“瘦人……其血清气滑”，故肥人多欲寐而嗜卧，因其多阳虚阴盛，分肉緻密，气道不畅，卫气出入滞涩而常留于阴分；瘦人则少寐而多动，因其多阳盛阴虚，肌肉解利，气道通畅，卫气出入无阻而常留于阳分。 

若受到某些因素的严重干扰，如不良生活习惯等人为因素，营卫不和、五脏失调等病理因素，均可致使卫气运行失常，则正常的睡眠节律必将遭到破坏而出现睡眠障碍，正如《灵枢·大惑论》所云：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”

1.3  寤寐与心神阴阳动静

1.3.1  神安则寐，神动则寤

    睡眠与觉醒是意识状态的不同表现形式，既是生理过程又是心理过程，均受心神的主宰，与心神状态的阴阳动静密切相关。阳主动，阴主静，心神安静是入睡的基本条件，正如《景岳全书·不寐》所云：“盖寐本乎阴，神其主也；神安则寐，神不安则不寐。”寐是心神处于阴静的状态；而寤则是心神处于阳动的状态。心神的动静一方面受卫气阴阳出入的影响，当卫气入阴则神安而寐，卫气出阳则神动而寤；另一方面，心神动静又可控制和影响卫气之阴阳出入，出于某种需要人们可数日不眠，正是“神动则寤”的道理。气功锻炼，通过“调神”使意念内守治疗失眠，则是“神安则寐”的例证。

1.3.2  影响心神动静的主要因素

    在不受干扰的正常睡眠过程中，心神的阴阳动静与昼夜阴阳消长、卫气阴阳出入是同步的。因此凡是违背昼夜阴阳规律、影响卫气阴阳出入的因素，皆可影响心神动静，从而影响睡眠。脏腑阴阳气血盛衰，直接影响卫气运行及心神动静，因此也与睡眠正常与否密切相关。如脾肾阳虚，阳气不足则卫阳久羁阴分无力出阳，多见嗜睡多眠；

心脾两虚，阴血不足，心神失养，神不安则不寐；心肾不交，肾水不能上济心火，神不守舍则不寐。病邪的侵扰，也可影响心神动静，如情志之火，扰动心神不安而不寐；痰湿蒙蔽，心神阻遏不伸而嗜睡；若热邪内陷心包，心神蔽塞失用而昏睡不醒。因此在临床中，对于失眠、嗜睡等睡眠障碍，都要认真审证求因，才能正确的予以治疗。

2  发梦与阴阳

    《说文解字》曰梦“寐而有觉也”。梦是与睡眠相伴随的，在睡眠过程中发生的生理心理现象，具有明确的视、听、运动感觉性想象，但又失去自我与现实世界及时间、空间的连续性。和睡眠一样，梦与阴阳变化密切相关，对人的身心健康也有着重要的影响。

2.1  梦与睡眠深浅之阴阳

    梦伴随睡眠而产生，睡眠又有深浅的周期变化，直接影响着梦的发生。就寤寐而言，寤为阳，寐为阴。睡眠状态属阴主静，但阴中又可再分阴阳，深睡为阴，浅睡为阳。根据睡眠中脑电波的变化，可将其分为快波（FWS）和慢波（SWS）两类。快波睡眠比较轻浅，易受体内外刺激而发梦，此为阴中之阳；慢波睡眠比较深沉，不易受体内外刺激而少梦，此为阴中之阴。阴阳转化，故一夜间出现快、慢波的周期变化，而有多个梦的形成。[FS:PAGE]

2.2  梦与卫气运行之阴阳

    梦受睡眠深浅的影响，而睡眠深浅变化又与卫气运行密切相关。卫气昼行于阳分而寤，夜行于阴分而寐。根据阴气多少，一阴又可分为三阴：厥阴为一阴、少阴为二阴、太阴为三阴。阳主动，阴主静。卫气行于厥阴时，因阴气较少，故睡眠轻浅而多梦；卫气行于太阴时，因阴气最盛，故睡眠深沉而少梦。

2.3  梦与神魂动静之阴阳

    《灵枢·本神》：“随神往来者，谓之魂”。就精神活动而言，神是位于最高层次，魂则位于较低层次。心藏神，肝藏魂，二者虽皆属阳，但神为阳中之阳，魂为阳中之阴。

2.3.1  梦与神

    《类经·梦寐》：“夫五行之化，本自无穷，而梦造于心，其原则一。盖心为君主之官，神之舍也，神动于心，则五脏之神皆应之，故心之所至即神也，神之所至即心也。第心帅乎神而梦者，因情有所着，心之障也……夫人心之灵，无所不至，故梦象之奇，亦无所不见，诚有不可以言语形容者。”这里强调了梦的产生是心神因“情有所着”而动；梦象之奇则是“人心之灵无所不至”而成。

2.3.2  梦与魂

    《类经·脏象类》：“魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境皆是也。”中医心理学认为梦的产生是五神之一——魂的活动表现。在觉醒状态下，魂与神同来同往，故无“白日做梦”；但在睡眠中下，神静处于休息和抑制状态，魂可不受神的约束而独自行动，则为梦。在深睡眠中，魂尚能静守于内，故无梦；浅睡眠为厥阴之时，卫气相对活跃，肝主厥阴而藏魂，魂受卫气激惹不能静守，故多梦。魂的动静还受心神动静、肝血盈亏的影响，因此心神不安、血不舍魂，皆可致魂不安而多梦。

3  梦境与阴阳

   梦境，即梦中的景象，故又称“梦象”。梦境的内容变幻离奇，复杂多端。其心理学特点是，梦中的自我与觉醒的自我失去了连续性；觉醒时的时间、空间概念和规则在梦中完全崩溃。梦境与阴阳变化也密切相关。

3.1  影响梦境的因素

梦境是机体内外环境变动在睡眠中出现的心理活动的反映。《类经·梦寐》记载“周礼六梦”云：“一曰正梦，谓无所感而自梦也；二曰噩梦，有所惊而梦也；三曰思梦，因于思忆而梦也；四曰寤梦，因觉时所为而梦也；五曰喜梦，因所好而梦也；六曰惧梦，因于恐畏而梦也。” 可见不同的变动可出现不同的梦境，归纳其影响因素主要有以下几方面：

（1）邻近环境中的声音、光线、气味的刺激。

（2）生活经历及精神刺激，如“昼有所思，夜有所梦”。

（3）白日精神活动的综合和继续，如“梦笔生花”。这种梦往往具有创造性。

（4）生理要求和本能欲望，如《素问·脉要精微论》所云：“甚饥则梦取，甚饱则梦予。”

（5）体内环境的变化，如《灵枢·淫邪发梦》所云：“正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。”尤其是疾病初期微弱的病理刺激，在觉醒状态下不易被觉察，但在睡眠中这些微弱刺激便被放大，扰动神魂，产生相应的梦境。这些大多都属于恶梦，因此具有“恶梦兆病”的临床诊断意义。

3.2  梦境与阴阳变化

    当机体处于阴阳协调的生理状态下，脏腑气血调和，营卫运行正常，寤寐有序，多发“正梦”且醒后即忘；但若阴阳失调，则脏腑气血紊乱，营卫运行失常，可造成“淫邪发梦”，而出现与阴阳失调密切相关的梦境。对这些梦境的辨析，有助于疾病的诊断。《内经》中记载着很多“淫邪发梦”的内容，归纳大致有以下四方面。

3.2.1  梦境与机体阴阳盛衰

    “阴盛则梦涉大水恐惧；阳盛则梦大火燔灼；阴阳俱盛则梦相杀毁伤。”（《素问·脉要精微论》）[FS:PAGE]

3.2.2  梦境与脏腑阴阳虚实

    （1）五脏气虚之梦境：“肺气虚则使人梦见白物，见人斩血借借，得其时则梦见冰战。肾气虚则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。心气虚则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。脾气虚则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。此皆五脏气虚，阳气有余阴气不足。”（《素问·方盛衰论》）

    （2）五脏气盛之梦境：“肝气盛则梦怒。肺气盛则梦恐惧，哭泣，飞扬。心气盛则梦善笑，恐畏。脾气盛则梦歌乐，身体重不举。肾气盛则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者。”（《灵枢·淫邪发梦》）

3.2.3  梦境与邪正阴阳盛衰

    《灵枢·淫邪发梦》云：“厥气客于心，则梦见丘山烟火。客于肺，则梦飞杨，见金铁之奇物。客于肝，则梦山林树木。客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨。客于肾，则梦临渊，没居于水中。客于膀胱，则梦游行。客于胃，则梦饮食。客于大肠，则梦田野。客于小肠，则梦聚邑冲衢。客于胆，则梦斗讼自刳。客于阴器，则梦接内。客于项，则梦斩首。客于胫，则梦行走而不能前，及居深地窌苑中。客于股肱，则梦礼节拜起。客于胞  ，则梦溲便。凡此十五不足者。”

   厥者，逆也。厥气，逆乱之气，即邪气。就正邪而言，邪为阴，正为阳。邪气盛而客于脏腑器官，正气损伤，故出现“十五不足”之梦境。

3.2.4  梦境与部位阴阳上下

    “上盛则梦飞，下盛则梦堕。”（《灵枢·淫邪发梦》）

    总之，睡眠与梦这一特殊的心理生理现象，是以脏腑气血的阴阳变化为物质基础的。中医心理学的睡梦理论内容比较丰富，《内经》对其已有深刻的认识，我们应进一步发掘、整理和提高。

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