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[转载]中医的睡眠观

(2012-03-25 08:16:52)
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中医的睡眠观

中医对睡眠的阐述已有二千余年,早在《内经》就有记载,主要通过阴阳、营卫气血学说对“寐寤”进行了比较深刻、朴素、唯物的阐述。现在随着竞争压力不断增加,有睡眠障碍的人也不断增多,其中失眠者尤甚众多。失眠症发病率据目前统计显示,巴西40%、美国35%、英国30%、法国25%、中国43.5%

中医对于睡眠的产生机理是通过阴阳学说的原理认识的,主要有阴阳学说、天人合一学说、卫气运行学说和神主学说四种学说。

(1)阴阳学说:阴阳学说认为睡眠和醒觉的生理活动,是人体的阴阳消长升降出入变化而致。《素问·阴阳应象大论》说:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”阴阳是自然界的普遍规律,中医有关睡眠的理论,离不开阴阳学说的统摄。

     自然界的阴阳变化,具有日节律,人体阴阳消长与其相应,也有明显的日节律。《素问.金匮真言论》说:“平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。”天地阴阳的盛衰消长,致一天有昼夜晨昏的节律变化,人体的阳气亦随之有消长升降出入的日节律运动。平旦,人体阳气随外界阳气的生发由里外出,人起床活动;中午,人体阳气最盛;黄昏,阳气渐消;入夜则阳气潜藏于内,人就休息。阳入于阴则寐,阳出于阴则寤。《灵枢·口问》篇说:“阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽,而阳气盛,则寤矣。”阴主静,阳主动;阳气衰,阴气盛,则发生睡眠;阳气盛,阴气衰,人即醒觉。这种阴阳盛衰主导睡眠和醒觉的机制,是由人体阳气出入运动来决定的。 

      (2) 天人合一学说:天人合一学说认为睡眠是人类在漫长进化过程中形成的生命节律,体现了天人合一规律。睡眠与觉醒本质上是一种生理韵律,是人类在长期进化过程中形成的、与宇宙自然昼夜周期同步的生命活动,并有体内适应机制《素问·四气调神大论》从人源于天地角度说这是"以从其根""与万物沉浮于生长之门"。这里的""就是人赖以生存的依据。人的睡眠、觉醒节律与大自然昼夜交替周期相应的理论,其生理意义在于,地球自转形成的昼夜交替是生物自然环境中最明显而又稳定的变化,它制约生物生存方式。《内经》以睡眠情况判断生理性衰老的征象,如《灵枢·营卫生会》以"老人之不夜瞑"为营卫衰,"少壮之人不昼瞑"为气血盛;以保证与时同步的睡眠作为养生的重要内容,如《素问·上古天真论》"起居有常",《素问·四气调神大论》并列出春三月"夜卧早起",夏三月"晚卧早起",秋三月"早卧早起",冬三月"早卧晚起"作为四季睡眠的常规。

     (3)卫气运行学说:卫气运行学说认为由于卫气运行于阳经而醒觉,运行于阴经及五脏而发生睡眠。 

    卫气来源于水谷精气,营运不休,属人体阳气的范畴。《灵枢·营卫生会》篇说:“人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气。其清者为营,浊者为卫;营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会。阴阳相贯,如环无端。”卫气运行的规律是:白天运行于阳经之外二十五周,夜间运行于阴经及五脏二十五周。白天卫气行于阳,人体阳气盛于外,温煦周身,卫外而为固,人寤而活动;夜间卫气运行于阴经及五脏,人卧寐休息。卫气通过阴阳跷脉,来司目的闭睁。由于卫气昼夜运行的规律,使人体出现寤与寐的不同生理活动。 

     (4)神主学说:神主学说认为睡眠和醒觉由神的活动来主宰。正如张景岳所说:“盖寐本乎阴,神其主也。神安则寐,神不安则不寐。” 

    中医所说的神是指人体生命活动的外在表现,又指人的精神、意识、思维活动。《灵枢·本神》篇说:“生之来谓之精,两精相搏谓之神。”神随先天之精而生,孕育于父母,分为神、魂、魄、意、志五种,分藏于五脏,主宰于心。《灵枢·邪客》篇说:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。”心主神明,主持精神意识和思维活动。神充则身强壮,神衰则身虚弱。神的活动,随自然界阴阳消长而变化。白天属阳,阳主动,故神营运于外,人寤而活动;夜晚属阴,阴主静,故神归其舍,内藏于五脏,人卧而寐则休息。 

中医睡眠的四个学说,相互联系、相互包容、浑然一体,共同组成了中医睡眠的理论体系。阴阳学说是中医睡眠理论的总纲,揭示了睡眠与醒觉的基本原理;天人合一学说体现了人与自然和谐的生理观;卫气运行学说是阴阳学说的具体应用,揭示了睡眠的运动本质;而神主学说揭示了睡眠是人体的生命活动形式。

 

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