英姐打小儿就一个爱好,喜欢做饭喜欢美食。因为这个爱好,还结交了一群姐妹儿,在一起研究美食。大家发现没?爱美食的人都爱笑,性格也特别好,大家相处融洽。
五年前,英姐第一次来找王琳医生的时候,就是四个姐妹陪着一起来的。当时,英姐的眼皮上出现了一个黄色包块儿,不疼不痒,四姐妹七嘴八舌地说:“眼瞅着一天天大了,太难看了,给去掉!“
我给英姐做了详细检查,血脂有增高。诊断是明确的:睑黄瘤。也叫睑黄疣,是皮肤黄色瘤病中最常见的一种,主要由于体内脂质代谢障碍引起,多发于成年人,女性多见。好发于上下眼睑内侧,靠近内眦处,可以单个或者多个,可以对称出现也可以先后发生。睑黄瘤长相特别:黄白色微隆起的斑片,椭圆形、长方形,皮损柔软,可以彼此融合,一旦出现很难自行消退,进行性扩大或多发,严重者累及整个上眼睑甚至下眼睑。手术切除是首选。术前检查英姐的睑黄瘤是5*4mm,考虑到先天的大宽双眼皮,术后恢复期会有点“三角眼“的感觉。
手术在局麻下进行,美容缝合也非常顺利,切下来的睑黄瘤送了病理检查,结果如下:表皮变薄,真皮可见簇集的泡沫细胞或黄色瘤细胞浸润,有多核巨细胞和胆固醇裂隙及炎性细胞浸润。
手术后的第二年,英姐又来切了一次,是对侧上睑出现了同样大小的睑黄瘤。手术后第三年,英姐的姐妹团有一位也出现了睑黄瘤,来切除了。手术后第四年,英姐的双侧上睑都复发了!这次英姐很严肃的跟我说:“王主任,您这次给我做完,我一定好好控制饮食,不吃那些海胆、海螺、蛋黄了,我戒!姐妹们也都下决心了,到了这个年纪,科学营养饮食最重要,可不能再那么大吃大喝了!”
这次手术很复杂,考虑到眼睑形态,王琳医生给英姐做了双侧睑黄瘤切除术+邻近皮瓣推进转移术,利用松弛下垂的外侧眼皮来修复内侧反复切除后的组织缺失,避免了英姐担心的“三角眼”问题,诸位看看术后半年随访照片吧!
王琳医生提醒各位:从医近30年来,我处理过的睑黄瘤患者从20岁到80岁都有,半数以上的血脂并不高、人也很瘦,但是胆固醇等脂质代谢障碍是缺憾,要知道睑黄瘤肉眼可见,局麻可以切除。沉积到心脑血管的脂质结晶,看不到却是脑梗心梗的重大隐患啊!过大的睑黄瘤还贴近睑缘的,处理不当容易引起术后闭合不全、眼睑变形、睑外翻、瘢痕等问题,应该尽早就医。