年终岁尾了，精打细算的爱美人士们纷纷约起来，都想利用这个假期好好美一美，年轻个五六七八岁，十岁以上当然更好啦！
于是，最近王琳医生的周三专家诊人满为患，友情提醒诸位：一定要提前在大连市中心医院的官网上预约就诊，按照预约时间来诊，减少聚集。当然了，我院全体医护人员每周做二次核酸检测，疫苗已经全员接种。就诊流程、楼宇管控、流行病学调查和各种消毒隔离举措完备，确保您的就医安全。
近期有多位在某些机构做了拉皮手术后出现各种并发症的患者来就诊，应该说，是我从事整形外科医生工作26年多来遇到的相对严重案例，修复过程漫长，值得在这里跟大家科普一下关于拉皮除皱这件事的相关医学知识，请诸位一定要思想建设清楚再行动，否则。。。请看这个报道，而我们接诊的多个案例，有过之而无不及。
1、拉皮除皱手术适合哪种人？
王琳医生：拉皮除皱手术不存在最佳手术年龄，但是以40-60岁为佳，手术不能阻断老化进展，但是可以改善和减缓老化的表现。适合的脸型是皮多肉少的消瘦人群，对于脂肪过度堆积的大胖脸，效果有待商榷。
2、拉皮除皱手术的效果是否优于注射微整？
王琳医生：对于动力性皱纹，总体效果是“较好”。其中，眉间纹效果“最好”，额纹效果“较好”，鱼尾纹效果“一般”。其实大家也知道，肉毒毒素注射就可以达到上述效果，所以近年来拉皮除皱手术集中到了中下面部。那么来看看对于软组织松垂的效果评估吧，是“较好”。对于面下部松垂效果“较好”，对于面中部松垂效果“一般”或者“无效”，不太恒定，这里有解剖结构和脂肪分布区域及神经浅出的限制。对于鼻唇沟上部的治疗“无效”，对于颧脂肪垫松垂矫治“一般”，对于上唇各种老化“无效”。简单说起来就是你最关心的面中部的“三八线”问题基本无效。其实，你看看拜登的手术切口就应该明白：通过耳屏前和发际线切开，怎么能够剥离拉紧达到鼻唇沟和木偶纹？即使都把耳朵给拉变形了。。。
3、拉皮除皱手术是否需要全麻？
王琳医生：目前普遍认为德国外科医生Hollander在1901年率先开展除皱手术，1907年Miller发表了系列文章，1919年法国的Passot
介绍了少许皮下分离结合切除皮肤的拉皮术，1974年Skoog首创SMAS悬吊术，1990年Hamra阐述了深层面部提升术，之后还有内窥镜的介入，双平面等各种技术的升级。应该说局麻下的剥离相对较浅，辅助全麻可以做到深层剥离多层提升，拉皮除皱的效果更持久。
4、拉皮除皱术后出血是怎么回事？
王琳医生：上述案例出现了术后出血和血肿，这是除皱术后的最常见并发症。发生率为1-10%，表现为术区疼痛加重、饱满、肿胀及青紫，常见眼睑、嘴唇肿胀、颊粘膜瘀斑。原因有很多：术中和术后的血压升高、术中止血不彻底、术后包扎引流不当、术前术后口服某些活血抗凝类药物如阿司匹林、潘生丁、维生素E等。
5、拉皮除皱术后皮肤发黑坏死了怎么回事？
王琳医生：通过耳屏前和发际线切口剥离到面中部，这个距离越短风险越小效果越好，这也是为什么说越瘦越小的脸是最佳的适应症。分析一下皮肤坏死的原因，大致如下：皮肤张力过大，血运受损；血肿未及时处理，感染坏死；皮肤瓣分离过薄，损伤血供；吸烟；手术操作中止血电刀电凝过度使用；包扎不当，压迫导致坏死。。。
6、拉皮除皱术后切口瘢痕增生怎么办？
王琳医生：这个手术的切口相对较长，发际线内的容易造成脱发，暴露在耳朵前后的容易增生，需要在手术过程中及早预防和干预，术后即时使用抗瘢痕药物和激光、肉毒毒素等方法尽快软化。
老化是一个不可逆转的趋势，逆龄年轻化是人人的需求。但是在求美的路上，请诸位一定要谨慎，拉皮除皱手术对于解剖的要求非常高，一定是有十年甚至二十年以上的整形外科医生才能够熟练完成这样的手术，围手术期管理更是精益求精，在我们整形外科学的教材中，关于这个手术的并发症有十几二十条！这绝不是在美容床上能解决的小动作！
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(2021-01-30 10:27:43) 
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