来王琳医生周三专家诊的求美者、患者都需要回顾一下既往史：包括手术史、注射史、过敏史、疾病史、药物史、麻醉史。。。。有的人既往丰富多彩，值得给大家做个提示： 
      Z姐今年60岁，做过拉皮术、做过上眼皮和眼袋、做过吸脂、做过自体脂肪移植、做过各种提拉线紧致（四次）、做过乳房手术。。。。我问她麻醉都是怎么做的，她说自己特别怕疼，都做的全麻。我笑说：那你感受如何？她说：最担心麻醉后醒不过来，还有苏醒后会恶心呕吐一段时间，最可怕的是记忆力好像特别糟糕，跟麻醉有没有关系？这次想再做微整，听朋友们说：王琳医生这里有不用全麻的方法，可以清醒的无痛做，全程可见，太期待了，专程赶来！

      做为从业近26年的整形外科医生，王琳医生有很多经验要跟大家分享，美容外科的各种手术和微整，是否成功和麻醉直接相关，手术与麻醉的完美结合，将达到事半功倍的效果！

     关键点如下哈：

     1、美容手术麻醉的特点：颜面部位操作居多，使用了全身镇静催眠或者麻醉镇痛，由于有不同程度的呼吸抑制和气道反射减弱，易发生气道梗阻或者误吸等意外，加上敷料和术者的操作遮挡，严重影响麻醉师的观察，大大增加了麻醉管理的难度。

    2、既往史的重要性：过去的就医记录可以提供很多有价值的信息，为了医患双方的安全，请一定完整提供呀！例如既往做外科手术麻醉时牙齿脱落，这提示插管困难；既往术后苏醒延长，可能是对麻醉药物敏感；有呼吸系统感染者需要在治愈后一周手术，高血压糖尿病等慢性病需要控制、稳定一周以上。同时需要加强术中监测。

   3、对于超重患者的围手术期管理非常重要。因为此类患者呼吸和循环代偿能力差，而且有误吸风险，需要高度戒备。

   4、一般情况下的美容手术都可以选择局麻为主。当然根据术式的复杂程度、手术时间。。。可能需要辅助静脉麻醉或者是全麻。

    5、熟练掌握头面部解剖，辅助神经孔阻滞，选择适当的表面麻醉，和精准的局麻将有效的减少全麻和静脉麻醉，让求美者安心、放松、无痛的做美容外科手术和注射治疗。这里面的精髓，在王琳医生和征矢野进一博士的新著《美容外科注射治疗》里面，有完整全面的讲述哈！