王医生：您好！

     我今年45岁，因面颊上有黄褐斑，想进行激光美容治疗，去了同事介绍的单位门口**美容院，那里的医生说我皮肤较薄，能看到血丝，是毛细血管扩张，要去除黄褐斑，先要解决毛细血管扩张的问题，即要先堵塞毛细血管再去除黄褐斑。我问了下怎么堵，他说用一种针样的仪器，之后会有结痂，我就犹豫了。

    上网搜了一下，就找到了您，用了两天时间浏览了你的全部文章，感觉您是一位非常负责任的好医生，想跟您请教一下像我这样平时稍微感到热或活动时，就会满脸通红，经常大红脸的人，可以用他说的方法吗？而且，治疗黄褐斑为什么要先堵塞毛细血管？大约要治疗多长时间?这种治疗效果好不好？

                                                                    广州 涟涟

涟涟：你好！

     首先，感谢你的理解和信任！要知道，好皮肤是每个人尤其是女人所向往和追求的，没有例外。做为一个差不多年龄的爱美女性，我也为自己和身边的好多朋友们下了很多功夫，感谢大家的献身精神和义无反顾对美的追求，让我积累了太多实战经验。

      其次，关于黄褐斑的形成原因、临床类型和治疗方法，就不在此赘述了，有太多的理论和研究，结合我临床所见，总结一下就是致病原因很多，不明确；治疗方法内服外用皆有报道，不确切。真是让人头疼的事情啊，可这就是医学，虽然在不断进步，依然有我们无法完全掌握的领域。所以要探索，要研究，我们做医生的要有一颗淡定的心才好！

     言归正传吧，从你的描述来看，应该是同时存在黄褐斑和毛细血管扩张的问题，在我20年整容医生从业经验中，确实有相当一部分黄褐斑的患者，同时有毛细血管扩张的表现。有些相关医学研究也用大量案例证实，血管扩张可能参与了黄褐斑的发病及进展。我的理解是：临床上跟你描述类型一致的黄褐斑病人，其颧弓和颊区皮肤都很菲薄，毛细血管扩张必然存在。至于原因，可能是先天皮肤结构缺陷，色素代谢异常，或者后天使用过多不明成分的祛斑产品，不当仪器或者各种“光”治疗的结果。

    临床上也有医生提出先治疗血管扩张，再治疗黄褐斑的说法。但是，毛细血管扩张需要先进行皮肤厚度的维护，如何堵呢？更不存在阻断的说法吧。当皮肤有了一定厚度之后，我们会采用一定波长的激光来治疗，通过激光的选择性光热作用，让扩张的血管产生凝固性损伤，即刻可以看到扩张血管的闭塞，但是不会有任何结痂产生哦。如果采取不正确的方法，就如你描述的那样，恐怕会刺激血管进一步扩张，甚至遗留色素沉着及瘢痕，不在推荐范围之内。

     关于治疗黄褐斑，我有很多很多故事，未完待续吧。

                                                                 祝一切顺利！

                                                                        王琳

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