为什么发出这个感慨？先解释一下什么叫“纯粹”的医生，我定义为：给予患者恰当的检查与治疗而不受其他因素影响的医生。有人可能不理解，尤其是在现在社会舆论对于医生不利，很多医生的工作不被患者理解的背景下，你还说没法做个纯粹的医生岂不找骂？我可以回答：我们很多医生能做到不收红包不拿回扣，耐得住清贫宁愿少拿奖金也拒绝过度的检查与治疗（我特别反对过度治疗，尽管我认为有些治疗是否过度是有争议的），这样的医生我们说在医德方面没问题了吧？但是，要做真正意义上的“纯粹”的医生，有些因素的影响还是是无法避免的，举几个例子：

1、  我们消化专业常遇到幽门螺杆菌的治疗，现在国内外的推荐治疗都是基于PPI（质子泵抑制剂）的方案，但在我们某地的医保规定中，PPI只在用于消化性溃疡和胃食管反流病是才能报销，很多医生为了让HP感染患者能报销，就在处方上加上一个“胃食管反流“的诊断（因为只要患者有反酸症状就可以考虑此病的可能性）,对于患者影响不大还能报销，患者当然接受。但长此以往，会导致”胃食管反流“诊断的泛滥化，假如某部门通过医生电脑处方中的诊断来统计胃食管反流的发病率，统计数据绝对不正确，甚至可能影响一些政策的制定。

2、  现在各医院对卫生部的“限抗令"执行非常坚决，因为你医院超标院长就要被”约谈“，我非常支持严格限制抗生素，但反对一刀切的”指标式“的限制，在很多医院，患者都在等床位，如果某个科室抗生素已接近于”指标“，倒霉的肯定是那些事先就知道肯定要用抗生素的等床患者。我曾经遇见一例 肺部感染因主管医生不敢用抗生素而恶化者。

3、   医保总额预付的实施，让医生没法“纯粹“。我是医生，就有自己的亲属因是医保而被多家医院拒收，当时医院就说”您要是变成自费，很快就能住院“。很多医院医保超限额，那直接就是扣钱，作为医生，谁也没法改变他们。还有就是作为医生，对于慢性病患者，本应尽量减少患者不必要的跑医院次数，但是医保又规定了每种病最多开药的天数，此方面心脑血管患者最多，消化科有一种叫“溃疡性结肠炎”的，诊断后一般至少用氨基水杨酸类药物一年，但医保规定开药是一周量，医生只好让其一周跑一次医院。

4、还有，主管部门的头头来看病，一般是有点权力的人到医院，都是领导笑脸相迎，安排检查等，看似与百姓无关。其实不然，又一次我正准备上台做肠镜，突然接到电话，让马上去给一个领导看拉肚子（其实根本用不着我去看），只好又让我的那位患者等了半小时余。此种情况我曾以多种理由拒绝过多次，但一个医生在医院工作，不可能总是不听安排吧？

5、 另外，是否说，自由执业了，这些问题就解决了，我要说，真正的自由执业，应该是可以去民营及外资医院，也可以自己开诊所，目前我看不到曙光。即便去了民营及外资医疗机构，就能做一名“纯粹”的医生了？我认识一名大夫去了一个民营的高端妇产医院，收入很高，但是作为一个产科医院，它们可以拒绝收治高危产妇，能说这是一名“纯粹的医生”所做的？再说了，在目前的整体下，能允许你“自由”，也能把你的“自由”收回。

    其他方面，诸如各种评审（包括三甲）、检查等对于医生看病的影响，就不说了，大家都知道。