下面有三件事， 是许多早孕患者前来咨询的主要内容。

    第一件怀孕期间为难的事， 是早孕期吃了药。 有一些早孕患者前来诊室咨询，意外怀孕，口服了多种药物，咨询能否继续妊娠．吃紧急避孕失效且怀孕了的情况也不少见。此情况大夫一律不敢保证没有关系．因为正常不吃药者也有胚胎发育异常的比例．且９５％以上的药物未经过人体试验．建议：１吃药前确保没有怀孕；２没严格避孕者慎用药物；３吃了药能否继续妊娠以药物说明为依据（禁用的不行）．４咨询医生药物的风险程度；５如果药物风险小，此胎珍贵（高龄，此前不孕史等），可小心监测继续妊娠，否则中止．５紧急避孕失败率高达20-30%， 且越吃失效率越高，所以用严格的避孕方法避孕是上上策（妈富隆、避孕套等）。注意中止妊娠的风险也不小． 

   第二件怀孕期间为难的事， 是早孕期间发现了卵巢囊肿。 囊肿如果是纯囊性的， 且各个肿瘤标记物都阴性， 经大夫会诊后考虑为良性，小于4公分者， 可以仔细监测下继续妊娠。如果是实性的，或囊实性的， 排除了黄体囊肿者，应该终止妊娠后手术。若卵巢囊肿考虑是良性的， 大于4公分， 又想保留妊娠，宜妊娠14周左右的稳定期做手术，手术当然有诱发流产的可能性。避免这种事情发生的不二法宝， 是做孕前检查-B超。

   第二件怀孕期间为难的事， 是孕期发现宫颈TCT异常。 昨日有一个患者，孕前2年有TCT异常，孕前未做宫颈防癌筛查。孕17周产前检查：TCT异常，HPV高危型阳性，阴道镜不除外宫颈癌前病变，需活检。 闻之活检有流产的风险，但又必须做。真是难过。此种事原可避免，孕前做TCT是第一必须，特别是既往有“前科者”。

北京协和医院妇产科 孙晓光 2012-7-8    2016-9-15第一次修改

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