【孔医堂张绍才】哮喘的寒热鉴别——温热性哮喘研究②

张绍才

伤寒性质的哮喘和温热性质的哮喘，因为病因不同，其治疗方式就截然不同，因此，临床必须认真辨证施治。

头痛鼻塞，恶寒发热，咳嗽痰稀，甚则夹痰沐，咯之不爽，眩晕呕吐，舌苔白而滑，脉象弦滑，当属伤于寒性的哮喘，为寒饮积聚。

头胀痛鼻塞流涕，咳嗽痰嘶，痰如泡沫或如黏胶，气急不得卧，额汗淋漓，咽痛咳喘，常以睡醒时发作，舌苔白滑而厚，或黄白相兼，舌尖红绛或红刺，脉象浮滑或滑数，属温热性哮喘，为痰热蕴结。

以上寒温比较，温热性哮喘为咳喘时额汗淋漓，睡醒时（午睡后、夜半时、晨起时）更易发作，吐白沐粘痰为辩证要点。若属寒证哮喘，前人论之甚详，此不赘述。

温热性哮喘病因在于温与热。内有郁伏之热，蕴结之痰，外感温邪之气。温邪，为六淫之气，人感触化为温热时邪。外感温邪治疗不当而化热，或清解未彻底而滞留热邪。温亲其累，内有伏热，加之外热，两相焦灼，反复发作。

叶天士曰：“温邪上受，首先犯肺”此时病邪在表，哮喘症状肺经多见。酿成温热性哮喘往往都在痧疹、百日咳、乳蛾之后。痧子成喘，乳蛾成喘，临床处处可见；另有嗜饮肥甘，临睡饱食，易于积热成痰，种下温热性哮喘的病根。

（未完待续）