【孔医堂张绍才】治有缓急 方有大小——“小方与大病”系列②

张绍才

治有缓急  方有大小

在“君臣佐使”这一原则下，药物安排的多寡、缓急的不同，就有了“七方”的区别。

比如：“君一臣二，制之小也。君二臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。”按照这种分类，一味君药两味臣药，就可以说是“小方”；一味君药三味臣药九味佐使，就可以算“大方”。

其他还有“君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也”，这说的是“奇方”和“偶方”，也就是药味或者主药的数量是奇数还是偶数。合于单数的叫做奇方，用于治疗病因单纯的病证；合于双数的则称偶方，用于治疗病因相对复杂的症证，故需要用两种以上主药。

“补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄”，这说的“缓方”和“急方”。缓方药性缓和，需要长期服用，急方药性峻猛，用于治疗急重病症，迅速起效。

“近而奇偶，制小其服；远而奇偶，制大其服。大则数少，小则数多，多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方。”这段话出自《黄帝内经》中的《至真大要论》，大意是，药方的使用和疾病部位的深浅远近，已经疾病的时间长短都有关系。病位近浅时候，无论是奇方或者偶方，剂量要小。病位深远，无论奇方偶方，剂量要大。大方可以药味少而剂量重，小方可以药味多而剂量轻。药味多的方剂用九味药，药味少的方剂用二味药。如果奇方治疗未愈再用偶方，这就叫“重方”。“重方”后来在《伤寒明理论》中改成复方，沿用至今。现在一般指两方或数方结合使用，适用于复杂的病情或久治不愈的慢性病。

现在经常在药品上看到“复方”的字样，一般指两种或两种以上的药物混合制剂，甚至也可以是中药、西药或中西药混合。