感冒

案一

袁某，女，52岁。就诊日期：2013年4月25日。

外感3日，前额痛，清涕，脉弦细。旧有消化道溃疡病史。常有便结，今又三日未行。

辨治：风袭于外，疏解兼调胃肠。

处方：桑枝叶各10g，杏仁10g，荆芥15g，防风10g，白芷10g，黄芩10g，法夏10g，白僵蚕10g，川芎5g，知母5g，枳实10g，槟榔10g，火麻仁15g，川朴10g，生白术10g，甘草3g。

7剂，水煎服，每日一剂。

案二

侯某某，男，43岁。就诊日期：2013年4月18日。

3日前外感，鼻塞，有涕，胃不适或兼反酸，便欠畅。舌红苔薄，脉滑细，右关显弦。

辨治：清疏利肺，兼和中土。

处方：冬桑叶15g，杏仁10g，白僵蚕10g，辛夷（包）10g，黄芩10g，川朴10g，野菊10g，川芎5g，枳实10g，焦白术10g，知母5g，槟榔10g，川楝子5g，火麻仁15g，法半夏10g，瓜蒌15g，建曲10g，生甘草3g。

7剂，水煎服，每日一剂。

唐仕欢按：此两案均为风邪外袭，侵犯卫表，同时兼有中土之疾，在疏风解表之时，加以兼顾中土，在临床应用中，孔师疏解肺卫常用桑叶、菊花、荆芥、防风、白僵蚕、辛夷之属，其疏风之力虽不及麻桂，然确有平中见奇之效。兼顾中土壅滞之象，常用枳实、白术、厚朴、槟榔、火麻仁等，化滞和中，行中有补，以行化为主。此类患者，多数3-5剂，外感之证全退。

案三

    邓某某，女，76岁。就诊日期：2010年5月12日。

患者畏风凉，不慎则外感，盗汗，易激动则血压不稳，形瘦。高血压病史，肾功不佳。舌红苔少，脉细左部显弦。

    辨治：阴虚而热，卫气不固。

处方：炙鳖甲15g(先下)10g，生地10g，沙参15g，麦冬10g，黄芩10g，杭芍10g，寄生15g，茯苓15g，淮小麦30g，当归5g，生芪15g，防风10g，焦六曲10g，石韦10g，竹叶15g，黄精10g，草蔻10g。

7剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。

二诊：2010年5月26日。

药后症渐，似较合拍。舌红而绛苔厚少，脉弱。

辨治：时已入夏，且舌绛，上方加清热滋肾。

处方：上方加小蓟30g[z1] ，麦冬10g，生杜仲5g。

14剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。

李娟按：畏凉易外感是卫表不固，用玉屏风，但患者形瘦、盗汗、舌红少苔，确为阴虚，经言“卫气出下焦”，阴虚肾气亦不足，卫表则不固。

案四

    申某某，男，33岁。就诊日期：2009年2月18日。

患者7天前受凉后全身骨节疼痛，发热咳嗽，晨起背痛，活动后减轻，服用西药未效。舌边尖红苔薄白，脉细滑。

    辨治：祛风解表，清热化痰。

处方：桑枝15g，桑寄生15g，防风10g，羌活10g，蝉衣10g，银花15g，银花藤25g，白芷5g，大青叶15g，牛蒡子10g，白僵蚕10g，桃杏仁各10g，川芎5g，茯苓15g，川牛膝15g，葛根15g，内金15g，地丁15g。

7剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。

李娟按：外感病风寒、风热并不是绝对的，常表寒未解，已显内热，孔师身疼痛多桑枝、桑寄生通用。经言：“卫气出下焦”。