张绍才医师谈孔老对面瘫的辩证治疗

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本病现代医学称之为“面神经麻痹”主要是由于面神经受到损害而产生的面部肌肉运动障碍,表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失,睑裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂,面部被牵向健侧,患者不能皱眉、蹙眉、闭目、鼓气、和噘嘴等症状。
中医一般认为面瘫是由于表虚受风,痰浊阻滞经络所致,孔老认为除此之外,还有两个原因,一是感受风温之邪,热毒上攻,二是素体的阴分不足,肝经有热,浮阳在上,感受风邪易于化热。故治疗上除用牵正散为主祛风通络为主外,常加清热解毒与滋阴潜阳之品,使风邪得祛,温毒得清,阴分得复,治疗及时,少则一周,多则二三周,即能痊愈。
【基本方】
生石膏30g(先煎)嫩麻黄1g
生知柏各10g
白僵蚕10g
双钩藤30g
金银花15g藤30g
方中白附子、白僵蚕、全蝎祛风通络止痉,为治疗面瘫之专方牵正散;生石膏配伍少量麻黄既能清内热又可宣散风邪,为孔派祛风清热之特色用药;金银花藤、青连翘、大青叶清热解毒;地龙肉、桑寄生活血通络;生知柏、川牛膝、滑石块清下焦湿热;因患本病者常见阴虚肝热之体,故常用生石决明、生磁石抑肝潜阳,霜桑叶、杭菊花、白蒺藜、双钩藤平肝散风。诸药合用,在滋阴解毒利湿的基础上祛风通络,则病愈甚速。
【加减法】
初起可配合苏合香丸、牛黄清心丸以开闭解毒。
头痛甚者加白芷3g,太阳穴痛加川芎3g,头顶痛者加藁本1g。
痰多者加陈胆星10g。
颜面麻木不仁加豨莶草15g。
口中流涎加九节菖蒲15g。
口眼歪斜病久迁延不愈者加蜈蚣3条、地龙肉15g、白花蛇1条等虫类药搜剔熄风通络。
心肝火旺者可酌加莲子心5g、胆草炭10g、羚羊镑1.5g。
久病血虚者可加杭白芍10g、当归10g、川芎3g、生地15g。
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张绍才,四大名医孔伯华先生学术传人,孔医堂执业医师