《都市儿童健康忧思录》之饮食

孔医堂孙立彬大夫手记

日常门诊上经常会遇到带孩子来的家长问：看看我的孩子哪儿虚？需不需要补点什么？然后就给我罗列一堆的营养品，让我推荐。每当遇到这样的问题，我都跟他们聊这个话题：健康，真的是补出来的吗？

    现在的很多的年轻父母，因为工作忙，孩子都是交给自己的父母帮着带，而老一代人在年轻时往往经历过一个困难时期，所以感觉现在日子好了，就应该把以前丢的东西在孩子的身上补回来，不能让孩子输在起跑线上，因此很多的老人对孩子的营养特别在意，有什么好的都怕拉下了，拼命的给孩子补，殊不知这样恰恰进入了一个营养的误区。

    在临床的儿科门诊，最常见的一般是两种疾病，一个高热，一个腹泻，从家长的角度来看，也是关注两件事，一个是关注孩子是否发烧咳嗽，另一个就是观察是否有便秘或腹泻，可能这两种疾病在家长来看，似乎不相关，但从医学角度来看，都和孩子的喂养有一定的关系，也就是营养的吸收和分布的问题。

    从中医角度来看，儿童属于纯阳之体，这个一方面保证了孩子有一个茁壮成长的基础，另一方面，也说明孩子的体质很容易跟温热的东西结合，如果不能被代谢掉，就容易产生一些代谢废物，比如孩子的肥胖，如果再与外邪结合，就会产生内热外寒的外感疾病，这个我曾经专门做过论述，不再多说，

    儿童的另外一个特点是脏腑娇嫩，易实易虚，怎么来理解这句话呢，通俗的讲，孩子（包括成人也是一样的）的身体内部有一个自己的小环境，西医有一个名词叫内环境，跟这个类似，他这个小环境是独立运行的，外界是无法干预的，所有的营养物质如果要进入这个小环境，必须经过脾胃的运化，所谓的易实易虚说的就是脾胃的运化功能，营养物质少了，不足以支持我们蓬勃向上的小身体，如果多了呢，就像让你天天加班似得，搞的你身心疲惫，效率降低，脾胃如果经常被一些超过自己运化能力的物质催着，自然运化能力就下降了，脾胃的运化能力下降了，即使你的营养物质再丰富，也被堵在了身体的这个小环境之外，而不能被转运的营养物质，要么变成不规律的便便排出去，要么变成脂肪堆积起来，所以说临床会见到很多营养很好却面黄肌瘦或者虚胖的孩子，这样的孩子在家长看来肯定是营养不良了，于是继续补，这样就进入了一个恶性循环，脾胃功能继续恶化，越补越瘦。

    最开始跟孩子的家长聊这个话题的时候，往往都是因为内热夹杂外感的时候，告诉家长饮食要清淡，平时也要注意孩子，不要给内热产生的机会，久而久之，很多家长会在微信上告诉我，规律的饮食，不仅外感的机会少了，而且体质也越来越好了，这个恰恰说明了正确的饮食观对健康的影响。

    可能我们平时习惯了用加法，很少有人去想着用减法来增加孩子的营养，我说的减法，一个是减少营养的质，二是减量，虽然减法看上去不循常规，但最起码给了脾胃一个恢复的空间和时间，孩子的成长真的不在于你给他嘴里补充多少的营养，而在于脾胃能吸收多少营养。

孙立彬，主治医师，著名中医孔少华弟子。孔医堂三里屯馆执业医师