近日，气候多变，门诊上儿童外感的病人多了起来，很多来就诊的孩子家长说，一个班里，会有一半的孩子请假，而我的微信上也多了很多孩子家长的咨询，大都是咨询如何预防和治疗外感病的。

关于冬季儿童外感病，传统意义上，我们都用风寒、风热的分类方法来区别，很多家长也据此来选择一些成药或食疗的方法来预防或治疗，但我个人认为，这个分类标准不是很全面。因为疾病是一个变化的过程，通俗的讲，疾病是人体正气和外来邪气的一场战争，战争是根据敌我双方的力量对比不断变化的，单纯的以寒热来分，很难准确的把握疾病的动态发展。

从中医角度来讲，并不是受什么邪就生什么病，也就是说，并不是冬季受寒就一定是风寒，夏季受热就一定是风热。任何病邪作用于人体，人体的正气都会有抵抗，根据抵抗后产生的状况来区分病性，这才是中医认识疾病的根本，也就是说中医是从发病角度而并非从病因角度来认识外感疾病的，即所谓“受本难知，发则可辨”。

还有一个就是，孩子的体质不同，也就造成了对外感病邪抵抗的不同，因此病情的发展也各异。举一个最简单的例子，现代很多的家庭两代人围着一个孩子转，所以很多孩子从营养角度来说过盛，而平时又缺乏锻炼，那这样的孩子表虚，内热，这个时候遇到了外感的寒邪，就会很快入里，导致出现外寒内热的症状。而并非会出现我们预想中的寒热很明显区分的状况。

那么对于家长来说，如何来区分这种变化呢？首先我的的建议是如果有外感的情况发生，最好及时就医。如果不方便就医的情况下，可以参考下面的一些症状来区分，当然我说的只是一些个人观点，仅供参考。

首先看孩子是否发热，我所说的发热不是指体温计测出的发热，是孩子的自身感觉，如果孩子只是怕冷，没有自觉发热，而体温计有又显示体温升高，手脚冰凉，流清鼻涕，那这个一般都属于疾病的早期，外感病邪刚侵入人体，这个时候再看舌苔，如果是薄白的，那一般都是风寒，可以选用一些解表发汗的药物，或者用生姜、芫荽，葱白煮水都可以。如果孩子自觉发热，不怕冷，这个时候病情就有往里传的趋势了，病邪往里传就会激发身体的抵抗，于是出现发热明显，不怕冷的状况，这个时候再观察舌苔，一般都会是薄黄的，鼻涕是黄的，还会有嗓子疼，这个时候就属于风热居多，这个时候就可以用一些比如板蓝根、大青叶、薄荷之类的清热的药物。

上面的两种情况其实在临床都不是很多见，最多见的是既发烧，又怕冷，有清鼻涕，嗓子也疼，而且不想吃东西，舌苔厚厚的，寒热的情况都有，那么这种情况呢，就属于外寒里热了，很多孩子平时饮食过于油腻，爷爷奶奶，姥姥姥爷生怕缺营养，动不动就红烧肉肉、大闸蟹的伺候着，脾胃平时就处于一个疲于应付，属于食积生内热的状态，这个时候如果出现了外来病邪的感染，就会出现内热外寒夹杂的症状，这种时候无论做任何治疗，控制饮食是必须的，因为只有脾胃功能恢复了，才能保证你后勤，人体才能打胜仗，具体的可以在治疗药物的基础上加一些山楂，陈皮，白萝卜之类的帮助消食。

如果孩子突然出现高热，体温超过39℃，嗜睡，口渴，舌苔很干，这个时候就最好及时就医，因为这种状况往往是病邪绕过了你的所有防御体系，直接侵入到人体重要脏器的表现了，这里需要纠正一个观念，并不是发热会诱发一些很重的疾病，是疾病导致的发烧，千万不要被广告中的咳嗽咳出肺炎，发烧烧成脑炎之类的缺乏常识的话语所误导。

孙立彬，著名中医孔少华弟子，孔医堂三里屯馆主治医师，业务专长：糖尿病、高血压、消化系统、呼吸系统疾病的治疗，著有《孔少华临证经验纂要》等著作