北方气候干燥，秋冬往往寒闭于外，热郁于中，也次也是导致外感疾患的外因所在。
针对以上病因，治疗上表虚者，应于平时吃些固表的中药，常用的如玉屏风散，即生黄芪、白术、防风。
易积食者，一定要控制饮食，少吃肥甘厚味，少吃甜食、油炸食物，少喝含糖饮料等，平时注意看小儿舌苔，舌苔稍厚就要控制饮食，或吃些保和丸、山楂丸、焦三仙之类的药物。
对于温燥咳嗽初起，常用桑菊饮、桑杏汤之类加减，用药如桑叶、菊花、杏仁、桑白皮、沙参、栀子、连翘、梨皮等；伤阴重者，可用沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减，用药如桑叶、杏仁、沙参、麦冬、生石膏、川贝、阿胶、炙杷叶、桑白皮、地骨皮等。
凉燥者，常用杏苏散加减，用药如苏叶、杏仁、前胡、法半夏、陈皮、茯苓等。
家用偏方：对于温燥者，可用桑叶6g、杏仁6g、浙贝6g、梨一个同煮服汤，此为3岁小儿剂量。凉燥者，可以易桑叶为苏叶5g。
秋季可以熬点银耳百合粥喝。每日吃一个梨可以润肺防燥。


另一种小儿常见的咳嗽为咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要临床表现的一种特殊类型哮喘。小儿时期任何年龄均可发病，而以幼儿、学龄前儿童(3~7岁)多见。其特点是反复或持续咳嗽在1个月以上，大多为夜间、早上发作性咳嗽，运动或哭闹时咳嗽加重，季节不限，伴有胸闷，还经常揉鼻子，揉眼睛。三分之二患儿有过敏史，部分患儿有家属过敏史，过敏原试验阳性，IgG升高，肺功能测定可有气道阻力增高，胸部X线检查无明显异常。一般抗生素、止咳药治疗效果不显，用平喘药（支气管扩张剂）治疗能止咳。久治不愈可以发展成支气管哮喘，成为终生顽疾。故应及早治疗。
本病的发病机理与哮喘相同，其病理生理改变皆是慢性气道炎症与气高反应性为特点，现在认为是以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（咳嗽变异性哮喘）。由于表现为反复呼吸道感染，给患儿和家长带来很大痛苦，西药平喘药虽能止咳，但不能解决复发，皮质激素使用又有一定的副作用。
这种咳嗽的小儿临床越来越多，可能跟空气污染、雾霾、饮食有关。中医临床常见以下几种分型，辩证用药，常常有不错的疗效。
风热犯肺型：
多数为反复刺激性咳嗽，少数为慢性干咳，痰少不易咯出，舌质偏红，苔薄腻。或有咽痒呛咳，苔薄黄，脉浮；或有口渴咽痛、咽干，舌边尖红，脉浮数。治法：散风清肺。常用药：桑叶、菊花、杏仁、蝉衣、桑白皮、浙贝、炙杷叶、桔梗、生甘草、南沙参、麦冬、连翘等。
风寒袭肺型：
慢性咳嗽，或伴咯少量泡沫稀痰。吸入冷空气则咳嗽，喷嚏频作，鼻塞流涕质粘。舌淡，苔白。治法：温肺止咳。常用药：炙麻黄、杏仁、前胡、苏子、陈皮、法半夏、蝉衣、桂枝、干姜、细辛、五味子等。
积食化热型：
慢性咳嗽，少量白痰，咽痒，纳呆、大便不畅、腹痛时作，舌苔白腻、脉弦滑。治法：消积止咳。常用药：陈皮、法半夏、茯苓、炒枳壳、莱菔子、前胡、白前、蝉衣、焦三仙、鸡内金、生甘草、连翘等。
肺脾气虚型：
经常感冒，时有咳嗽，日久不愈，少气乏力，纳谷不馨，身常自汗。舌质淡，苔薄，脉搏细少力。治法：补肺固表。常用药：生黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、杏仁、炙甘草、厚朴、大枣、生姜等。
临床所见，患此病小儿常常为过敏体质，中医辩证体质常有肺、脾、肾三脏不足，所以在治疗缓解后，应该常服健脾、益肺、补肾等药，强壮体质，避免复发。可以据体质辩证处以膏方或丸药方常服。常用药如生黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、炮附子、黄精、沙参、蛤蚧等等。

除了药物治疗，在生活上,患儿要注意随天气变化随时增减衣服，汗出避风，避免吸入冷空气，避免剧烈活动，避免吸入刺激性气体，避免暴饮暴食，少吃肥甘厚味加工食品，避免接触易过敏药物、食物等，尤其在咳嗽发作时要注意。平时应当适当参加体育活动、适当耐寒锻炼，对于增强孩子的体质，完善孩子的免疫功能很有益处。前人说过一句话：“若让小儿安，三分饥与寒”。其实这是一剂极好的良药。

 

阮劲平，孔少华先生弟子，孔医堂中医师，临证十余年，对小儿外感、小儿腹泻等常见、多发病疗效显著，获广大患者之好评。著有《孔少华临证经验纂要》等著作

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