头痛/文 阮劲平 张绍才

中医认为头痛有很多原因，有从风、从寒、从火、从虚、从瘀、从痰论治者，孔老认为，今人阴虚肝热体质者为多，故临床头痛多为阴虚肝热为基础，或感受风寒邪气，或挟瘀血，或挟风痰，或挟火上冲而致，故治疗上常以清滋抑化和调方，随其兼症加减，疗效颇佳。

清滋抑化和调方：

生牡蛎15g生石决明30g（先煎） 生赭石12g  旋复花12g（布包） 桑寄生30g   炒知柏各10g  霜桑叶10g  杭菊花10g  白蒺藜10g  川牛膝15g  白僵蚕10g 川芎3g   嫩白芷3g   滑石块15g  血琥珀5g（同煎）

方解：方中以生牡蛎、生石决明、生赭石、旋复花潜阳抑肝；桑叶、菊花、白蒺藜、白僵蚕平肝散风；川芎白芷散风止痛；桑寄生通络；炒知柏、川牛膝、滑石块血琥珀引湿热下行；诸药合用，滋潜抑化，散风平肝，凡属阴虚肝热之头痛、眩晕用之则效。

加减法：肝肾阴虚甚者，可加生鳖甲15g、败龟板15g、明玳瑁10g等咸寒之品滋阴潜阳；

巅顶痛者属肝经有热，可加藁本1g散肝止痛，但藁本有升提之患，不可多用，1g足矣。

有风热之象者，可加蔓荆子10g。

兼有风寒者加北细辛3g；

挟瘀血者加桃仁泥5g、红花10g、苏木10g、地龙肉15g；

头痛顽固者加全蝎3g、蜈蚣3条、辛夷花10g通窍；

阳明胃热者加生石膏30g；

肝胆火旺者，可加胆草炭10g、焦栀子10g、羚羊镑1.5g或羚羊粉1.2g（分冲）；

挟有痰火者加胆星10g、法半夏10g、全瓜蒌30g、青竹茹15g、 金礞石20g（先煎）；

胃阴不足加霍石斛30g、肾阴不足加鲜生地30g；

情志不舒可加香附米10g、川郁金10g、九节菖蒲15g。

（阮劲平，男，1998年毕业于北京中医药大学，中医学士，孔少华先生弟子，临诊七年。本文摘自人民卫生出版社出版的《孔少华临床经验纂要》一书。

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