儿科临床中以外感发热性疾病最为常见，如感冒、乳蛾、咳嗽、哮喘、肺痈、痄腮等病，属现代医学上感范畴。因为小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤薄弱，腠理不密，卫外之气不固，抵御外邪能力不足，所以一旦与气候变化或调护失宜，则易于罹患外感发热疾病，孔老认为小儿外感虽有风寒、风温之别，但多为风温，且由于小儿系纯阳之体，即使感受风寒，也多从阳化热，故治疗上多用温病学说辨证治疗。常以桑菊饮、银翘散、白虎汤三方加减治疗。

风温初起，症见发热汗出，或无汗，不恶寒或微恶寒，或头痛身痛，鼻塞流涕，咽痛，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数，指纹浮红，邪在肺卫，欲入里化热，桑菊饮、银翘散加减。

【基本方】：

霜桑叶8g  　杭菊花8g　　薄荷叶5g 　　金银花10g

青连翘9g  　全蝉衣8g  　鲜苇根25g  　条黄芩8g

地骨皮8g

【方解】：

方中以桑叶、菊花清疏肺卫，银花、连翘解毒散邪，薄荷辛凉解表，地骨皮清热育阴，孔老认为认为薄荷与地骨皮合用，辛散而不伤阴，亦无敛邪之弊，退热效果甚佳，蝉衣利咽解表，鲜苇根清热透邪，条黄芩清气分之热，诸药合用，清中有透，治疗风温袭表之外感病效果甚佳。

【加减法】：

身恶寒无汗者，稍加荆芥5g、淡豆豉7g以散表寒，但小儿外感化热较速，辛温之品中病即止，不可重用。

周身酸痛者加金银藤15g、嫩桑枝15g解毒通络止痛。

头痛者加白芷2g散风止痛。

鼻塞声重者加辛夷花6g。

面赤唇红，壮热口渴，脉洪大者为热入阳明气分，合用白虎汤，加生石膏15~30g、生知母8g。

咽痛者加大青叶10g，全蝉衣合大青叶解毒利咽之功甚佳，若扁桃腺化脓者，常为热毒壅盛，可再加板蓝根10g、野菊花10g、蒲公英20g清热解毒，或加山豆根8g、射干8g解毒散结，还可口含六神丸10粒以外用解毒消肿，壮热者仍需合用白虎汤。

小便短赤者加生知柏各7g、滑石块10g以清利之。

高热惊厥，甚至抽搐者为热极引动肝风，加羚羊粉0.6~1.2g（分冲）、白僵蚕8g、双钩藤10g、天竺黄5g、紫雪散1支（分冲）以清热化痰，平肝熄风。

若热邪太盛，逆传心包，出现神昏谵语，惊厥抽搐则加九节菖蒲10g、川郁金8g、天竺黄8g、安宫牛黄丸1粒，以清心化痰开窍。

咳嗽频作，喉中痰鸣者，加杏仁8g、全瓜蒌10g、紫苏子6g、桑白皮8g以泻肺化痰止咳，若痰多色白，再加橘子皮6g、法半夏6g、莱菔子7g以化痰止咳；或加桔梗载药上浮，宣肺化痰。

热盛者合白虎汤。

若因饮食积滞化热，兼感外邪，舌苔厚腻，食欲不振者，加焦三仙各6g、炒枳壳6g、鸡内金8g以助消导。

大便燥结轻者加全瓜蒌15g、重者加酒军4g、元明粉3g。

伴颌下淋巴结肿大者酌加加草河车8g、山慈菇8g、夏枯草8g、浙贝母8g以解毒散结。

小儿流行性腮腺炎（痄腮），症见以耳垂为中心肿胀压痛者，亦可以此方加清热解毒之品如板蓝根10g、大青叶10g，并合用白虎汤治疗。

发热减，胃阴受伤，口渴者酌加鲜石斛15g、天花粉10g、肥玉竹8g以养阴退热。

有小儿体虚易患外感，应酌加扶正之品以达邪外出，如脾虚伴有腹泻者，可酌加太子参8g、炙甘草3g、大枣10g，若气阴不足者加南北沙参各10g，胃阴不足者加鲜石斛10g、天花粉10g、肥玉竹8g，肾阴不足者加鲜生地15g、鲜石斛15g。

若为暑季感冒，伴有腹痛腹泻、恶心呕吐、舌苔白腻者，可以藿香8g、紫苏叶4g、大腹皮8g、川黄连4g、广木香5g、六一散10g为主芳香化浊，和中解表，并酌加清解之品。

临床小儿外感咳喘多属于风热转入肺卫气分，痰热蕴肺者，孔老常以清肃化痰为法治疗。

【基本方】：

霜桑叶8g  　杭菊花8g  　杏仁泥8g  　条黄芩8g

桑白皮8g  　地骨皮8g  　全瓜蒌10g　　紫苏子7g

莱菔子7g  　青连翘8g  　橘子皮7g　　法半夏7g

【方解】：

此方以霜桑叶、杭菊花、青连翘宣肺散热，杏仁、全瓜蒌肃肺化痰，条黄芩、桑白皮、地骨皮泻肺清热，紫苏子、莱菔子、橘子皮、法半夏下气运脾化痰，此方为桑菊、泻白、二陈、三子合方，共奏清肺化痰止咳之功。

【加减法】：

内热盛者，加生石膏20g、生知母8g。

咳痰粘稠难出者，可加黛蛤粉15g（包）软坚化痰，使之易出。

喘者，加全蝉衣8g、净蛇蜕8g，孔老认为蝉衣蛇蜕有解痉平喘之功。

若邪热入肺，高热，呼吸急促，咳嗽胸痛，痰黄稠，甚至痰中带血，或铁锈色痰者，此已转为肺痈，急加生石膏30g、嫩麻黄2g、甜葶苈10g、冬瓜仁25g、生薏苡仁25g、杏仁泥8g、桃仁泥5g、鱼腥草30g，即合入麻杏石甘汤、千金苇茎汤以宣肺泻热，解毒化痰。

下焦湿热者，加生知柏各7g、滑石块10g。

但也有少数属于寒饮者，常见症状面色青白，咳嗽痰稀，形寒畏冷，舌质微红、脉浮紧或细。治疗可以小青龙汤加减。

【基本方】：

嫩麻黄1g  　杏仁泥8g  　嫩桂枝3g  　杭白芍6g

炮姜炭2g 　　北细辛2g 　法半夏6g 　　五味子3g

若同时兼有化热之象者，可加生石膏20g、桑白皮8g、地骨皮8g等。（咳喘的治疗可参见内科咳喘篇）

总之，孔老认为小儿外感病十之八九为温病，临床以温病气营血学说进行辩证论治，收到良好效果。当然伤寒学说也必须了然于胸，临床上属寒的疾病并不少见。对于寒温互见之证，适当结合经方，常收效如桴鼓之效。